胎儿窘迫的护理.ppt

Company Logo 胎儿窘迫 产科病区 目录 胎儿窘迫及病因 1 胎儿窘迫的临床表现 2 胎儿窘迫的处理原则 3 胎儿窘迫的护理措施 4 2 wps.cn/moban Company Logo 定义 胎儿窘迫： 指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综 合症状。 分类: 急性胎儿窘迫：常发生在分娩期 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期 可延续至分娩期并加重  3 wps.cn/moban Company Logo 胎儿窘迫的病因 母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常。 胎儿急性缺氧：母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍（1、前置胎盘、胎盘早剥2、脐带绕颈3、孕妇使用麻醉药及镇静剂过量） 胎儿慢性缺氧：1、母体血液含氧量不足，如合并先天性心胀病2、妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠3、胎儿畸形等胎儿方面因素 4 wps.cn/moban Company Logo 胎儿窘迫的临床表现 急性胎儿窘迫： 1、产时胎心率异常：缺氧早期可出现胎心基线加快，随产程进展可下降到110bpm，严重时可随时胎死宫内。 2、胎动异常：缺氧初期为频繁胎动，继而减弱甚至消失。 3、羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色、稠厚 4、酸中毒 5 wps.cn/moban Company Logo 胎儿窘迫的临床表现 慢性胎儿窘迫： 1、胎动减少，甚至消失10次/12小时为异常，胎动消失24小时内胎心消失 2、胎儿生物物理评分： B超监测：胎动、呼吸样运动、肌张力、羊水量、NST 每项两分 6分：提示有急慢性缺氧 4分：提示有急性或慢性缺氧 2分：提示有急性缺氧伴慢性缺氧 0分：提示有急慢性缺氧 3、胎儿生长受限 6 wps.cn/moban Company Logo 处理 急性胎儿窘迫的处理： ⑴积极寻找原因并予以处理：如低血压、宫缩过强、脐带脱垂等 ⑵持续吸氧：10L/min，面罩给氧 ⑶尽快终止妊娠 7 wps.cn/moban Company Logo 处理 慢性胎儿窘迫的处理 ⑴一般处理：左侧卧位，定时吸氧，每日2-3次，每次30分钟。加强胎儿监护，注意胎动变化。 ⑵期待疗法：孕周小，尽量保守治疗以延长胎龄促胎肺成熟 ⑶终止妊娠 8 wps.cn/moban Company Logo 护理诊断 1、焦虑 与胎儿宫内窘迫状态有关。 2、气体交换受损（胎儿） 与胎盘子宫的血液改变、血流中断有关。 3、潜在并发症 有胎死宫内的危险 9 wps.cn/moban Company Logo 护理措施 1、一般护理：孕妇左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，注意胎心变化型态。监测胎动，教会孕妇如何自数胎动，告知其数胎动的重要性。 补充能量与及时排空大小便，鼓励孕妇多进食高能量易消化食物，及时补充水分及营养，协助、督促产妇及时排空大小便，以防影响子宫收缩，阻碍胎先露下降。 2、为手术者做好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm，应尽快助产娩出胎儿。 3、做好新生儿抢救和复苏的准备。 4、心理护理：向家属提供相关信息，将真实情况告知家属，有助于减轻焦虑，必要时陪伴他们，对他们的疑虑给予适当的解释。 10 wps.cn/moban Company Logo Company Logo