持续高热、以急性胰腺炎为首发病症的系统性红斑狼疮1例.pdfVIP

2014 3 25 3 MecJChinPAPF9 VOI.259NO.39March92014 321 武警医学 年 月 第 卷 第 期 临床病例讨论 持续高热 以急性胰腺炎为首发病症的系统性红斑狼疮 1例 1 1 2 夏兆云 徐 荣泰 朱柏贵 关键词 红斑狼疮 系统性 急性胰腺炎 持续 高热 中国图书分类号 R593.24 35.4g/L9IgG4( -)9谷丙转氨酶 46.9U/L9谷草转 1 病例报告 114.3U/L9 152mm/h9 5.7 氨酶 红细胞沉降率 血糖 9 923 9 915c C \ mmOI/L9 2.65mmOI/L9 患者 男性 岁 某部 战士 前因 畏寒 血钙 肾功能检查未见 明显异 3 $ C \ $ 9X 1 9 1 9 发热伴 咳嗽 周 在所在部 队卫生 队 输液 消炎 常 线胸片 肺纹理增浓 腹部超声 胆囊炎 胰腺 后症状缓解 (用药不详 )93c后症状再现 9在地方医 饱满 \回声 降低 9 CT扫 描 1心肺 正常 9双侧隔 肌增 9 C \ $ 9 9 9 院诊断为上 呼吸道感染 使用 青霉 素 喳诺 酮类 厚 尤 以隔脚增厚 明显 肝脾无特殊 胰腺弥漫性肿 等药物治疗 9症 状不能 缓 解 9于 2010-11-18 收住 我 大 (胰头 3.4cm9胰体 3.0cm9胰尾 2.7cm)9胰 实 O 9 9 质密度轻度均匀 降低 9外观呈 C腊肠样 $ ( 图 1)9未 院 患者既往身体健康 无暴饮暴食经过 否认家族 史 \疾病史及 烟酒 嗜好 O 查体 1体 温 39.7C9心率 见胰管扩张\周 围渗 出及左 肾前筋膜增厚征象 9双 肾 86 /min 9 19 /min 9 110/70mmHg9 9 次 呼吸 次 血压 发 下盏多枚小结石 腹 主动脉旁见大小不等淋巴结显 9 9 9 9 O 9 9 育正常 营养 中等 神志清楚 精神萎靡 查体合作 影 主动脉周 围及椎旁 间隙密度不均匀增高 未见腹 患者全身皮肤轴膜 \巩膜无黄染 \出血点 \血管蜘蛛 腔游离性积液 O 提示 1急性胰腺炎 9淋巴结增生 9腹 9 O 1~ \ 9 O 病及肝掌 浅表淋巴结不肿 大 右侧 面颊 部见 膜后纤维化 隔肌肥厚 不排除免疫性胰腺炎 1.5cm范 围散在点状皮疹 9未 突 出皮肤表 面 9 口唇 9 9 O 无畸形 无发绪及苍 白 口腔轴膜无 溃疡及 出血点 9 9 咽喉壁轻度充血 双侧扁桃腺 I度肿大 表面未见异 常分泌