持续负压吸引技术在颈部植皮中的应用.pdfVIP

临床军医杂志 2014 年5 月第42 卷第5 期 Clin J Med Offic ,Vo l. 42 ,No. 5 ,May ,2014 . 531 • 持续负压吸引技术在颈部植皮中的应用 孟红阳，杨新蕾，张新合，米增法，雷 磊 (厦门大学附属成功医院 烧伤整形外科，福建厦门 361003 ) 摘要:目的 观察持续负压吸引技术(VSD) 在颈部植皮中的应用效果。方法 对颈部创面植皮后，采用封闭持续负压吸引，观察皮片成活 情况。结果 临床应用40 例，2 例皮片边缘出现点状坏死，1 例全厚皮片出现表皮水瘪，其余皮片成活好，皮片成活率在 98% 以上。结论 颈部植皮后应用 VSD 可有效加压、固定和引流，减少换药次数，增加皮片成活概率，是一种操作简单、安全有效的方法。 关键词:持续负压吸引;颈部;植皮 2 中图分类号:R 622.1 文献标志码:B 问忡阳I d仇创oω叫1:川l 川9ω/j. i盹酬n. 旧161671η1-3826 却川14.0臼5.3到叫1叫| 文章编号:167ηI卜-3 归削6刷(2却0叫0归5{)仍531{)咀 颈部植皮后因局部不易加压包扎，打包固定又不确实 总结影响皮片的成活因素除全身因素外，主要为: (1 ) 等因素，皮片成活率不高，2009 年5 月 -2012 年 11 月我科 皮片下积血;(2) 术区感染; (3 )皮片活动。在颈部皮片移 植时，因局部存在气管及重要血管，不能加压包扎，即使打 将封闭式负压吸引(VSD) 技术应用于颈部创面植皮后，取 包包扎因部位不规则，也容易出现压力不均匀，而且进食时 得满意临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 喉结运动可能导致摩擦后出血形成皮下血肿，影响皮片成 1. 1 一般资料本组对象为2009 年 5 月 2012 年 11 月 活。因皮片建立血运时间较长，打包时间多在 l 周左右，术 后进食易导致边缘污染而致术区感染;以上因素造成颈部 就诊于我科的颈部植皮患者40 例，其中男 23 例，女 17 例， 皮片移植后总体成活差。为解决以上问题，出现了油丁固 颈部烧伤后搬痕孪缩畸形 14 例，颈部深度烧伤创面肉芽生 定、密集缝合等方法，皮片成活率有提高，但是仍然不能满 民 26 例，术前检查均禾发现明显手术禁忌证，手术面积均 足患者要求。 不〉体表面积的2% ，部位仅限于颈部周围，术前与患者交 VSD 技术是一种新型负压引流技术，目前在国内外已 流于术方式，取得患者知情同意。 1. 2 方法 在全身麻醉下手术，常规消毒铺巾后，烧伤后 经广泛应用于皮肤大范围损伤及慢性难治性创面，并且均 取得了很好的效果，得到外科临床医生的广范认可。近些 期患者使用手术刀刮除表面肉芽组织至纤维板层，癫痕孪 年来逐渐应用于植皮后创面也取得了很好的效果。它的作 缩患者切除癫痕，使颈部彻底松解。根据创面大小使用去 用特点主要为压力恒定，持续引流。尤其在难治性创面网 气动取皮机在大腿取中厚皮片，或者在侧腹部切除相应大 状植皮后的使用取得很好的效果。原因可能由于大气压的 小全厚皮片。术区认真止血后，移植皮片，边缘缝线固定。 传导作用，负压封闭吸引可在 VSD 材料下对创面产生正压 根据植皮大小取