持续泵注右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响.pdfVIP

2014 年4 月 现代临床医学 Apr.2014 第40 卷第2 期 JOURNAL OF MODERN CUNICAL MEDICINE Vol. 40 No.2 持续泵注右美托咪定对小儿 七氟酶麻醉苏醒期躁动的影晌 吕之勇，李传定，张建强 (荆门市康复医院，湖北荆门 4480∞) [摘要]目的:观察持续静脉泵注右美托味定对于小儿七氟酷面罩吸入麻醉苏醒期躁动的影响。方 法:选择 ASA 1 - n 级、1 -6 岁患儿60 例，随机分为观察组和对照组，每组各30 例。 2 组均采用七氟融 面罩吸入麻醉。观察组以0.5μ.g1( kg • h) 静脉持续泵注右美托味定，对照组以同样方式泵入生理盐 水。记录患儿苏醒时(T ) 、苏醒后 5 min(T ) 、苏醒后 10 min( T ) 、苏醒后 30 min( T ) 的 HR、 MAP;记录 o 1 2 3 患儿苏醒时间、镇静评分、躁动坪分、躁动例数。结果:2 纽患儿苏醒时间比较无显著性差异，但苏醒后 各时间点 HR、 MAP 观察组比对照组低(P 0.05);2 纽患儿镇静评分、躁动许分、躁动率相比均有显著 性差异 (P O. 05) 。结论:小儿七氟酷面罩吸入麻醉联合持续静脉泵注小剂量右美托味定 [0.5μg1( kg • h) ]苏醒期躁动发生率小，能达到良好的镇静，且无呼吸抑制、苏醒延迟等不良反应。 [关键词]右美托味定;七氟酷;吸入麻醉;儿童;泵注 [中图分类号]R614.2 [文献标志码]A doi: 10. 118511j. issn. 1673 -1557.2014.02.014 由于小儿难以配合麻醉操作，麻醉宜选全麻。七 1. 2 麻醉方法患儿术前常规禁食6 -8 h ，禁饮4 h , 麻醉前30 min 肌注阿托品 0.02 啕/kg ，人室后监测心 氟酶具有低刺激性、起效快，其全凭吸人麻醉维持平 率(HR) 、血压(MAP) 、 ECG、脉氧饱和度 SpOz (%)。 稳，苏醒迅速完全，小儿易于接受等优点已广泛应用于 儿科麻醉[1] 。全麻苏醒期躁动是指小儿全麻苏醒期出 患儿在父母陪同下进手术室，由家属于持面罩吸人 8%七氟酶，氧流量4νmm。待患儿意识消失后让其 现的→种意识与行为分离的精神状态，表现为哭喊、无 父母离开。七氟酷调至2% -3% ，氧流量调至 2% 继 法安抚、手脚乱动、呻吟、语无伦次、定向障碍、类似偏 执狂的思维以及无法辨认以往熟悉的人或物。七氟酶 续吸人。此时开放静脉通道，观察组以 0.5μg1( kg • 全麻后躁动发生率为20% -80% [2] 。右美托咪定是一 h) 速度持续静脉泵人右美托咪定，对照组以同样方式 泵人生理盐水。麻醉维持采用面罩吸人七氟醋。手术 种高选择性α2 -肾上腺素受体兴奋剂，具有镇静镇 结束时停静脉泵和关闭七氟酷挥发罐。手术时间 30 痛作用，在常规剂量下无呼吸抑制作用问。本研究通