脑出血的救治与护理.pptx

脑出血的救治与护理 曾庆一 概念 脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内和脑室内出血，可由动脉、静脉或者毛细血管破裂引起，其中动脉破裂最为常见。 病因：1、高血压伴颅内小动脉硬化（最常见） 2、先天性动脉瘤 3、颅内动-静脉畸形 4、脑动脉炎及血液病 危险因素 1、高血压是迄今为止最重要和普遍的危险因素，由此直接导致的脑出血可占到60-70% 2、第二位可导致脑出血的原因是淀粉样血管病，约占15% 3、大量的酒精摄入和低胆固醇血症也可增加脑出血的患病风险 4、吸烟或应用抗血小板药物为脑出血的危险因素 临床表现 临床特点 1、多见于50岁以上有高血压病史者； 2、体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 3、起病急，症状于数分钟至数小时达高峰； 4、血药明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等 临床表现 基底节区（内囊）出血 壳核出血量30ml~160ml或丘脑较大量出血（40ml） 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，称“三偏症” 双眼球不恩给你向病灶对侧同向凝视 严重者： 失语、高热、昏迷、瞳孔改变、呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 临床表现 脑桥出血 1、脑干出血最常见部位 2、立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样，呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪 3、多余48小时内死亡 临床表现 小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪 重者发病时或发病后12-24