毒品防治-秦文镇医师.ppt

美沙冬替代療法作業流程 以自費身份掛號（精神科門診） 初診評估（含問診、檢查、照相、建檔） 建立指紋檔案 個案需每天一次到醫院指定地點服藥 預約回診（一週或兩週） 電腦輔助給藥系統 - 每天上傳收案及個案服藥情形給CDC - 避免重複給藥 每週通報CDC服藥人數、服藥人日及治療情形等相關資料 * 美沙冬及微量分注器 * 指紋機及電腦給藥輔助系統 * 保 險 櫃 * 24小時錄影 * 指紋建檔 * 指紋建檔 * 辨識身份後給藥 * 治療前(女性,29歲）96.8.9 　　　 * 治療前(女性,29歲）96.8.9 * 治療後(女性,29歲）96.9.20(六週後) * 治療後(女性,29歲）96.9.20 * 屏東縣毒癮者愛滋疫情現況分析 * 屏東縣愛滋毒癮疫情現況分析（至99.12.31） 愛滋感染人數794人，佔全國3.96% AIDS人數278人，佔全國3.79% * 屏東縣本國籍愛滋病毒感染者歷年通報人數(至99.12.31) 資料來源：屏東縣政府毒品危害防制中心 * 屏東縣美沙冬替代療法執行現況(1) 95年10月2日收治第一位愛滋毒癮病患接受美沙冬替代療法（安泰醫院） 目前共有四家替代療法執行機構：安泰、迦樂、屏安、署屏及一處給藥點：恆春 累計收案人次: 2544人次（至99.06.30） 99年4月開始執行藥癮緩起訴個案之美沙冬替代療法 * 屏東縣美沙冬替代療法執行現況(2) 愛滋衛教諮詢站分類（至99.12.31）: 衛生所:33 檢驗所:5 藥局執行點:26 醫院:9 民間團體:1 * 屏東縣愛滋毒癮疫情現況分析 年度 95年 96年 97年 98年 99年 新增愛滋感染人數 159 101 52 58 56 新增愛滋毒癮人數 115 60 21 15 10 愛滋毒癮者感染百分比 72% 59.40% 40% 25% 17.85% 月平均新增愛滋感染人數 13.5 8.4 4.3 4.85 4.67 月平均愛滋毒癮者感染人數 9.6 5.0 1.75 1.27 0.83 資料來源：屏東縣政府毒品危害防制中心 * 台灣毒品戒治現況 * 台灣毒品戒治政策沿革 民國87年「毒品危害防制條例」施行，初犯者裁定觀察勒戒、強制戒治處遇(原「肅清煙毒條例」) 民國94年衛生署開始推動「美沙冬替代療法」 民國95年行政院調整反毒政策為「首重降低需求，平衡抑制供需 」(原「斷絕供給，降低需求」) 民國95年各縣市政府成立「毒品危害防制中心」 * 在台灣吸毒衍生犯罪情形 由吸毒所衍生的犯罪類型，大致上可分為兩類： 一因為吸毒造成的亢奮、焦躁、昏迷甚至幻覺等生理反應所衍生的犯罪類型，例如因為吸毒所致情緒亢奮，因而失手傷人、殺人（長期毒癮有時會產生暴力傾向）；或是犯罪者利用毒品使被害人昏迷，進而加以侵害等所引發的犯罪行為 二因為吸毒所需之花費衍生的經濟犯罪類型，此類型案件數相當多。因為毒品價格相當高昂，一般而言，長期吸毒之毒癮為持續吸食者均有相當大的經濟壓力，毒品成癮者常為了籌錢買毒品進而鋌而走險，例如竊盜、搶奪、強盜、擄人勒贖等由毒品衍生的經濟犯罪更是不勝枚舉 * 毒品的戒治(1) 自行戒毒 監禁戒毒(觀察勒戒、強制戒治) 醫療戒毒(戒毒診所、衛生署指定之戒毒醫院) 宗教戒毒(宗教及公益團體的收容機構) 非健保給付項目 * 毒品的戒治(2) 研究指出，毒癮的個案常出現社交孤立，朋友及親人的支持網絡欠佳的現象，而無法就業及缺乏正常家庭社會功能是其尋求戒癮治療的主要原因之一 毒品依賴期 毒品戒斷期: 解癮(排毒)藥物治療 美沙冬藥物維持治療(半年至1年或長期) 加強戒毒動機期 心理輔導期:衝動控制差,情緒困擾 社會適應期 * 戒毒能不能成功，要看自己有沒有意志力? (戒毒過程是複雜的認知行為改變) 「蓋棺論定前，我能做到不再用毒品」 「這次之後，我不會再用了」 從今天開始，我不會再用毒品代表什麼意思呢？就時間方面指的是從今天開始到死亡為止；就任務方面是能做到不用毒品；就作法方面是看到毒品不去使用，遇到用毒朋友邀約，自己想用時不用，甚至不去毒品常流通地方 沒有人敢斷言一定會成功，也沒有人希望自己失敗 戒毒過程需要「耐心」與「毅力」 我們需要用「意志力」來克制自己不去服用「農藥」嗎？ 認知不等於行為改變：戒毒過程中有百分之九十的人會因為失誤而再次用藥 「其實這些都是藉口，真正的原因是自己想用，自己意志不堅定」 * 台灣毒品戒治現況 司法矯治處遇 VS 社區戒癮治療 98