舌诊最终版.ppt

3．意义：测知阳气与湿浊的消长。 （三）腐、腻苔（4） 脓腐苔——内有痈疡 邪毒内结 （2）腐苔：食积，痰浊 腐苔——食积胃肠 痰浊内蕴 * 3．意义：测知阳气与湿浊的消长。 （三）腐、腻苔（5） 腐苔骤退，未生新苔 ——胃气衰败 （2）腐苔：食积，痰浊 腐苔渐退，续生新苔 ——正气胜邪 * （四）剥落苔（1） 1．特征： 舌本有苔，病中舌苔全部或部分剥落而呈现光滑无苔。 前剥苔 中剥苔 根剥苔 * （四）剥落苔（2） 1．特征： 花剥苔 镜面舌 鸡心苔 * 类剥苔：舌苔剥落处 不光滑，仍有新生苔 质颗粒或乳头可见者 地图舌：舌苔不规则剥落,边缘突起，界限清楚，剥落部位时转移者 （四）剥落苔（3） 1．特征： 注意与类剥苔、地图舌鉴别： * （四）剥落苔（4） 2．机制： 胃气匮乏,不得上薰于舌 胃津枯涸,不能上潮于舌 舌苔不能化生 → 剥落苔 * 3．意义：胃气阴两伤 （四）剥落苔（5） 舌红而苔剥 ——阴虚 舌淡而苔剥—— 血虚/气血两虚 * 3．意义：胃气阴两伤 （四）剥落苔（6） 镜面红绛舌 ——胃阴干涸 镜面白舌 ——营血大亏 花剥腻苔舌—— 正气已虚，浊湿未化 * 3．意义：胃气阴两伤 （四）剥落苔（7） 不同剥脱部位主病： 前剥苔—— 肺阴不足 中剥苔—— 胃阴不足 根剥苔—— 肾阴枯竭 * 4．注意： （四）剥落苔（8） （1）舌苔剥落变化，反映邪正盛衰 邪气渐进，正气渐衰 全苔 剥落苔 邪去正胜，胃气渐复 （2）与先天性剥苔区别 先天性剥苔——出生后即苔剥,呈菱形,位于人字沟前 因舌器官轻度发育不良所留痕迹,称为“菱形舌” * （五）偏、全苔（1） 1．特征： 2．机制： 邪气聚于不同脏腑,或某 脏精气耗伤,映之于舌。 全苔——舌苔布于全舌 偏苔——舌苔见于局部 偏苔 全苔 * （五）偏、全苔（2） （1）不同部位偏苔： 3．意义： 舌中部偏苔—— 痰饮食浊,停滞中焦 舌尖部偏苔—— 邪未深入,胃气已伤 * （五）偏、全苔（3） （1）不同部位偏苔： 3．意义： 舌边部偏苔—— 湿浊邪热,蕴结肝胆 舌根部偏苔—— 外邪已退,胃滞仍在 * （五）偏、全苔（4） （2）疾病之中偏全苔： 全苔——邪气散漫 偏苔——邪聚局部 3．意义： 4．注意： 偏苔与剥落苔的鉴别： 剥苔——舌本有苔,病中剥落 偏苔——病中舌苔,仅布某部 剥苔 偏苔 * （六）真、假苔（1） 1．特征： 2．机制： 真苔——紧贴舌面，刮之难去， 刮后留迹(有根苔) 假苔——似涂舌面，刮之易脱， 刮后无垢(无根苔) 真苔——脾胃生气熏蒸， 或夹邪气上聚于舌 假苔——胃气匮乏,不续 新苔,旧苔渐离舌体 真苔（有根苔） 假苔（无根苔） * 先天性齿痕舌——舌质并不肿大,轻度齿痕,并无病象 病理性齿痕舌——舌质多见肿大,明显齿痕,常兼病象 4．注意：与先天性齿痕舌相鉴别 （五）齿痕舌（3） * 三、舌态 含义——舌质运动时的状态 正常舌态——活动灵敏，伸缩自如 病理舌态——痿软、强硬、震颤、 歪斜、吐弄、短缩 * （一）痿软舌（1） 1．特征： 舌体软弱，伸缩无力之舌。 2．机制： 气血虚极/阴液亏损→ 筋脉失养,舌肌废弛→ →痿软无力 * 舌淡白而痿软 ——气血虚衰 舌红绛而痿软 ——阴虚火旺 舌红干而渐痿 ——肝肾阴亏 （一）痿软舌（2） 3．意义：阴血亏损 * （二）强硬舌（1） 1．特征： 舌体失柔,屈伸不利,或板硬难转 2．机制： 邪热内扰,热入心包 高热伤津,舌脉失养 肝风挟痰,风痰阻络 →舌失主宰→强硬舌 * （二）强硬舌（2） 3．意义：脏腑病变，舌失主宰 舌强硬而红绛 ——高热伤津 舌强硬而红绛,神昏 ——热入心包 舌强硬而苔厚腻 ——风痰阻络 舌强硬而言謇肢麻 ——中风先兆 舌强硬而红绛 舌强硬而苔厚腻 * （三）歪斜舌（1） 1．特征： 舌体不正，伸舌时偏斜一侧者。 2．机制： 肝风挟痰→阻滞一侧舌络→舌肌弛缓 而健侧肌力如常，故伸舌时偏向患侧 歪斜舌 舌之前半部明显，与口眼歪斜，半身不遂等并见。 * （三）歪斜舌（2） 3．意义：风痰/痰瘀阻络（中风或中风先兆） 舌偏歪而苔腻 ——风痰阻络 舌偏歪而瘀紫 ——瘀痰阻滞 * （四）颤动舌（1） 1．特征：舌体不自主地颤动，动摇不宁。 2．机制： 气血亏虚/阴液不足,肝筋失养 邪热内盛/阴虚阳亢,燔灼肝脉 舌脉挛急→舌体颤动 *