院前急救2014.pptVIP

陈坚，地震时最著名的受难者 伤员禁忌搬运的标准： 继续出血或是止血不彻底的 四肢骨折未固定 颅脑损伤伴昏迷、脑压增高有脑栓可能者 颈椎损伤伴呼吸障碍者 呼吸道梗阻或者窒息未解除者 胸部损伤伴大量血气胸，胸腔继续出血或漏气者 机械伤害-搬运方法 机械伤害- 止血带止血 总结：生命为代价、金钱为付出 加强对创伤患者救治的意识，强调“急” 要有高度的责任心 要有整体意识，各专科有机配合 要提高创伤救治能力，加强业务与能力的培养 学会保护好自己（记录内容、告知义务等） 最好培养专业、专科救治队伍 拖拽法 三人平托 座椅法 担架搬运 止血的方法： 1、一般止血法：一般伤口小的出血，先用生理盐水，然后盖上纱布，用绷带较紧地包扎。 2、严重出血时，应使用压迫带止血法。这是一种最基本、最常用，也是最有效的止血方法。适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。即用手指或手掌用力压住比伤口靠近心脏更近部位的动脉跳动处（止血点）。只要位置找的准，这种方法能马上起到止血作用。 机械伤害 止血 3、身体上通常有效的止血点有8处。一般来讲上臂动脉、大腿动脉、桡骨动脉是较常用的。上臂动脉：用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨；大腿动脉：用手掌的根部压住大腿中央稍微偏上点的内侧；桡骨动脉：用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。 4、其它止血方法。除了前面的压迫止血法外，还有止血带止血法、加压包扎止血法和加垫屈肢止血法等多种止血方法。 机械伤害 止血 包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的: 保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。 包扎要求:快、准、轻、牢。 暴露伤口 包扎前处理: 特殊伤包扎: 开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折。 机械伤害 包扎 机械伤害包扎 机械伤害包扎 机械伤害包扎 院前急救的原则 先止血后包扎--大出血又有创口时 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时 先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时 1 2 3 院前急救的原则 急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场，分工合作，争取外援。 先救治后运送-- 运送途中不停止抢救措施 搬运与医护的一致性--任务一致、协调步调一致、减少痛苦 ，减少死亡 4 5 6 现场急救 搬运 监护运送 院前急救的主要内容 院前急救的特点 以对症治疗为主 时间紧急 社会性强、随机性强 流动性大 急救环境条件差 体力强度大 病种多样复杂 特点 * 国际通用的十条急救原则 1. 确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或 某种异物堵塞。 2. 呼吸如果已经停止，须立即实施人工呼吸。 3. 如果脉搏不存在，心脏停止跳动，应速行 心肺复苏术。 4. 检查有无出血。 5. 大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但 对于颈部或背部严重受损者则要慎重，以 防止其进一步受伤。 国际通用的十条急救原则 6. 让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无 颈部骨折时，则应将其头部侧向一边以防止 误吸、窒息。 7. 在您实施急救的同时，让其他人打急救电话， 向医疗救护单位求援，在电话中应向医生讲 明患者受伤或发病的地点，并且询问清楚在 救护车赶到之前，应该做些什么。 国际通用的十条急救原则 8. 动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服， 避免突然挪动增加患者痛苦。 9. 既要安慰患者，自已也应尽量保持镇静，以 消除患者的恐惧。 10.不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入 呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的 方式试图唤醒昏迷者。 常见六种错误急救方法 惊慌失措 错误止血 滥用饮料 忽视预防破伤风 随意搬动 乱服止痛药 体征检查判断 生命体征（T、P、R、BP、瞳孔） 头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅） 颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛） 脊柱体征（自上向下，肿胀、出血） 胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨） 腹部体征（出血、压痛、肌紧张） 骨盆体征（损伤、骨折） 四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动） * 救护要点 体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使病人安静休息,平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位. 建立有效的静脉通道：静脉留置针 松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开 * 如果病人头部有创伤，且因为头盔妨碍呼吸时，应及时去处头盔，对于疑有颈椎创伤时，应十分慎重 * 几种特殊情况的急救 1 脱离危险环境：抢救人员到达现场，应使伤员迅速安全的脱离危险环境，排除可以继续造成伤害的原因。 2 解除呼吸道梗阻：清除口咽部的血块、呕吐物、痰液和分泌物 防止舌