骨性关节炎护理查房刘丽娟.pptVIP

定义 骨性关节炎是一种慢性骨关节病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活。 挺髌试验 患侧下肢伸直，医生用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱病人用力收缩股四头肌．若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。 髌骨摩擦试验 髌骨摩擦试验(Soto-holl征)：患者仰卧位，伸膝，检查者一手按压髌骨，使其在股骨髁关节面上下活动，出现摩擦音或疼痛者为阳性，提示髌骨软化症 回旋研磨试验 又称麦克马瑞(Mc·Murry)征。患者仰卧，患腿屈曲，医生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝关节极度屈曲，然后作小腿外展、内旋．同时伸直膝关节，若有弹响和疼痛为阳性征，表明外侧半月板损伤，反之，作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛，表明内侧半月板损伤。 McMurray试验 仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内外间隙，一手握住足跟部，极度屈膝。在伸屈膝的过程中，当小腿内收、外旋时有弹响或合并疼痛，说明内侧半月板有病变；当小腿外展、内旋时有弹响或合并疼痛，说明外侧半月板有病变 谢谢聆听 骨性关节炎护理查房 骨伤科一区 刘丽娟 回旋研磨试验 McMurray试验 一 、患者简介：  姓名：孙文功 性别：男 年龄：62岁 住院号 入院时间：2015年10月13日 主管医生：乔卫平 责任护士：刘丽娟 二 、入院生命体征： 体温：36.4度 心率：70次/分 呼吸：17次/分 血压：135/80mmHg 三 、入院原因及经过： 主诉：双膝关节疼痛半年 ，加重一周。 现病史：半年前出现双膝关节疼痛，当时给予口服中药，中成药，外用膏药（具体药物不详），后症状缓解，近半年来双膝关节疼痛时有反复一周前劳累后双膝关节疼痛加重，休息后不能缓解，为求进一步系统治疗来我院门诊求治，收入我科。现症见双膝关节疼痛，左膝重于右膝，活动后加重，休息后稍缓解。 既往史：既往体健。否认冠心病；否认高血压；否认脑梗塞；否认脑出血；否认肺结核；否认肝炎；否认外伤手术史；否认输血史；否认献血史 过敏史：无药物过敏史，无食物过敏史。 个人史：出生于原籍，久居于出生地，无吸烟史；无饮酒史；无疫区接触史；预防接种史随当地进行。 四、入院四诊检查： 1、望诊 望神：有神 面色：正常 形态：动作自如 形体：正常 情志：焦虑 皮肤：无异常 呼吸：平稳 咳嗽：无 舌苔：薄白 舌质：暗红 2、闻诊 听声音：正常 嗅气味：正常 病室气味：正常 3、问诊 寒热：正常 出汗：正常 感知：疼痛 部位：双膝 性质：刺痛 发作时间：间断 口渴：不渴 听力：正常 视力：正常 饮食：正常 睡眠：正常 排便：正常 排尿：正常 疼痛评分：5分 4、切脉 切脉：弦细 脘腹：正常 五、医疗诊断：  中医诊断：1.双膝骨性关节炎（肝肾亏虚兼血 瘀 型） 西医诊断：1.双膝骨性关节炎 六、检查 双膝关节内侧压痛，双膝髌骨研磨试验阳性，挺髌试验阳性，双腿直腿抬高试验阴性，左膝麦氏征阳性，右膝麦氏征阴性，双膝关节活动度可。 七、护理计划 1、给予骨科护理常规治疗。 2、根据患者病情，物理治疗给予中频脉冲电治疗以消炎镇痛；给予牵引治疗缓解膝部痉挛。 3、中医治疗给予中药热奄包、中药塌渍外敷治疗以活血化瘀，舒经通络止痛； 4、给予中药六味地黄丸合桃红四物汤加减剂分次温服，以滋养肝肾，活血化瘀。口服洛索洛芬钠片消炎止痛；口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养关节软骨。 八、临症施护： 1、疼痛 疼痛评分：5分 （1）评估疼痛的诱因、性质、持续时间、及伴随症状，做好疼痛评分。 （2）遵医嘱给予物理治疗，如中频脉冲电治疗以消炎镇痛；给予引治疗缓解膝部痉挛。中医治疗给予中药热奄包、中药塌渍外敷治疗以活血化瘀，舒经通络止痛； （3）根据医嘱给病人应用镇痛药，并注意观察药物效果及不良反应。 （4）遵医嘱给予耳穴贴压治疗，以减轻疼痛。 常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。 2