霍乱的预防及控制.pptVIP

2005-6-16 霍乱疫情应急处置 嵊州市疾控中心防疫科 概述 霍乱发现、报告与确认 现场调查物资准备 现场调查 疫情控制 概 述 霍乱由O1群和O139霍乱弧菌引起，烈性肠道传染病 强制管理，甲类传染病，国际检疫传染病 发病急，传播快 临床特点：剧烈腹泻、呕吐，无发热，无里急后重，无腹痛。脱水，周围循环衰竭，电解质紊乱等。 粪便检查：最重要 治疗：补液是关键，抗菌为辅。 预防：腹泻肠道门诊，疫情报告和监测 病原体 分三群 O1群：古典生物型 埃尔托生物型 是主要的致病菌 不典型O1群：无致病性 非O1群：137个血清型（ O2 - O138 ） O139型1992年发现新型 霍乱的发现、报告与确定 1.霍乱的发现 肠道门诊的腹泻病例监测：“逢泻必采，逢样必检” 在非流行季节或非流行地区，发现有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔水样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛的病例，应高度怀疑霍乱 有明确接触史（如与霍乱病人同餐，同住或者护理者），并发腹泻、呕吐症状，应诊断为疑似霍乱 霍乱的报告 医疗机构和有关单位发现疑似、临床诊断或实验室确诊霍乱病例后，应于2小时内报告，疾病控制机构应立即赶赴现场开展调查工作 物资准备 1.现场调查用品 调查和资料分析用品（个案调查表以及其他相关表格、记录本、笔记本电脑等） 标本采集和现场检测用品（采集记录表、采集用拭子、吸管、标签纸、增菌培养基和装有增菌液的培养瓶、标准诊断血清） 其他现场小型器材：数码照相机 2.现场消杀用药品与器械 常用消毒剂（漂白粉、漂精片、次氯酸钠、过氧化钠、碘伏、戊二醛和环氧乙烷等） 配备的器械(喷雾器、刻度量杯、装药品的消毒箱等) 3.现场防护用品 现场工作防护用品（一次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴和工作服） 必要的抗生素（环丙沙星和氟哌酸） 现场调查 1.疫情确认和暴发流行危险性评价 核实诊断：访视病人、医生和能提供病人信息的其他人 核实实验室检测结果，收集相关资料，根据患者临床表 现、实验室检查结果进行综合判断 必要时请临床专业人员会诊 暴发初步分析：根据当地收集的资料 ，分析相同诊断和相似症状患者的发生时间、地区、人群分布；调查饮食的共同暴露史、接触情况及其他流行病学史；分析不同病例间的流行病学联系。 危险性评价：统计近期报告的霍乱病例数，与前五年同期平均发病数相比较，是否有异常表现 流行病学调查 1.病例的搜索和个案调查 个案调查包括对病人、疑似病人和密切接触者的调查 调查密切接触者目的是发现新的病例、疑似病例以及带菌者；开展主动监测和检测，防止误诊和漏诊；判断传播关系，从流行病学角度确定可能的播散范围。采集粪便标本进行霍乱弧菌分离 2.流行因素调查：通过个案调查信息和病例的三间分布描述，确定首发病例，推断传播链；调查可能的流行因素，提出可能感染来源与感染途径的假设；设计病例对照研究等方法，证实感染来源，确定传播途径及暴发流行危险因素 现场疫情控制 原则“早、小、严、实” 1.疫点和疫区的划分 疫点：指与病人、疑似病人、带菌者同一大门出入的住户，或者与其生活有密切关系的若干住户 疫区：一般在农村以一个村或几个村、一个或毗邻的几个乡，在城市以居住区、街道或居委会为单位划定疫区 2.疫点处理，时间要早，范围要小，措施严格，落在实处 隔离治疗传染源 病人、疑似病人和带菌者要立即就地 隔离治疗 疫点消毒 认真做好随时消毒和终末消毒，特别注意对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水等进行消毒 接触者的管理：调查与病例在发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人，了解其健康状况（特别是每日大便次数和性状），限制其活动范围，对其排泄物进行消毒 采样送检 ：对疫点内所有人员，自开始处理之日起每日验便1次，连续2天。第一次采便应在服药前进行，对疫点内的食品、环境采集标本检测霍乱病原 预防服药：给病家和密切接触者预防服药，一般可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物，连服2天。 药物灭蝇：疫点范围内喷洒0.1%-0.2%敌敌畏溶液 3.疫区处理 针对目标地区和目标人群加大主动监测和全面防治工作力度，并防止传染源或受污染食品向疫区外扩散。 1）建立专门的监测报告和分析工作小组，通过主动监测及时发现新的或已经存在的病人和带菌者，迅速予以就地隔离治疗。 2）开展卫生宣传教育，使疫区群众了解情况，掌握霍乱预防方法，并提高发现疾病和及时入院检查的意识。 3）加强疫区卫生管理。灭蝇，消毒，改厕改水等 4）加强食品卫生和集市贸