中国医疗服蔚鸟支付制度发展研究.pptVIP

8.我国单病种支付制度规范的设计 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.低于成本价格医疗服务项目 1）一般医疗服务项目（诊察、护理、一般治疗 肌肉注射、输液、理疗） 2）手术项目、 3）非手术治疗项目 药品（顺价加成） 西 药 15% 中成药 16% 中草药 30% 耗材（顺价加成） 2.价格持平略有结余的服务项目 检查项目 3.结余较高的医疗服务项目 大型仪器检查 CT, MR, PTCT…… 药品、耗材结余（利润） 检验、检查项目结余（利润） 目前医院医疗服务收费结余来源示意 1）背景 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.基本服务项目 （必须给患者提供的服务项目） 2.可选项目 （根据病情需要选择提供的服务项目） 药品（据病情医院确定使用） 耗材（据病情医院确定使用） 确定收费标准（可略有降价例如3-5%）但以后要逐年增长的 2009年平均收费额 视为当年的补偿水平 1.列入单病种付费管理的临床标准 2.制定质量标准 3.临床路径 4.最低住院日 5.出院状态 6.规定不得因同病种再次住院的间隔 7.变异标准 8.违规处理办法 单病种基本服务包 基本原理 1.固定单元价格 2.规定质量标准和入出院标准 3.盈亏自负 2）设计原理 结余 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.必做服务项目 （必须给患者提供的服务项目） 2.可选项目 （根据病情需要选择提供的服务项目） 药品 耗材 确定收费标准 2009年平均收费额 视为当年的补偿水平 1.列入单病种付费管理的临床标准 2.制定质量标准 3.临床路径 4.最低住院日 5.出院状态 6.规定不得因同病种再次住院的间隔 7.变异标准 8.违规处理办法 结余=优化了收费（费用）结构 调动医院、医务人员积极性 1.节约 -降低成本 2. 减少使用不必要的药品及耗材 -增加结余 3.规范化治疗 -确保质量达标 医疗服务项目规范 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 外部政策支持 补充质量要求 临床路径 出院状态 同一病种出院后复住时间间隔 医保政策 物价政策 财务制度 税收制度 违规处理办法 内部监管 1.必做服务项目 （必须给患者提供的服务项目：手术、治疗、护理、检查、药品、耗材） 2.可选项目 （根据病情需要选择提供的服务项目） 药品 耗材 检查 结余 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 出院状态 同一病种出院后复住时间间隔 医保政策 物价政策 财务制度 税收制度 违规处理办法 外部政策支持 内部监管 1.必做服务项目 （必须给患者提供的服务项目：手术、治疗、护理、检查、药品、耗材） 2.可选项目 （根据病情需要选择提供的服务项目） 药品 耗材 检查 结余 临床路径 补充质量要求 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.财政对医院补助严重不足； 2.医疗服务技术劳务价格偏低，难以调整到合理价格水平； 3.检