中心静脉导沟能相关性感染.pptVIP

临床表现 导管相关性菌血症（catheter-related bacteremia,CRB） 出现血液透析相关性的周期性畏寒、寒战、高热，血象升高等全身中毒症状，排除其他明确的血行感染源，导管血或导管节段培养和外周血培养的菌种一致。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床表现 典型的CRB表现为透析过程中（通常为90min以内）出现寒战发热，但也可以发生在透析间期的任一时刻。 老年、糖尿病及处于免疫抑制状态的患者起病隐匿，临床表现为低热、体温偏低、嗜睡、意识模糊、低血压、低血糖甚至糖尿病酮症酸中毒，易延误诊断，发生迁移性感染并发症。 当临床上怀疑有导管相关性感染时，必须立即做血培养，同时给予抗感染治疗。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床表现 导管病原菌定植（catheter colonization） 导管前端，导管内壁定量（每节导管产生100菌落形成单位（colony forming unit CFU/cm2）或半定量（15CFU/cm2））培养有细菌生长。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 导管相关性感染合并症 脓毒血症 感染性心内膜炎 骨髓炎 脓毒性关节炎 脓毒性肺栓塞 脊椎硬膜外脓肿 死亡 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 导管相关性感染合并症的发生率 迁移性感染合并症 发生率（%） 脓毒血症 6.9～12.0 感染性心内膜炎 5.8～9.8 骨髓炎 2.3 关节脓肿 2.3 硬膜外脓肿 1.2 死亡 12.0～25.9 Saxena AK, Panhotra BR. Dial Transplant,2003,32:2-10. Adeniyi OA, Hemodial Int,2003,7:304-310. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 中心静脉导管相关性感染诊治进展 中心静脉导管相关性感染定义 中心静脉导管相关性感染背景 中心静脉导管相关性感染流行病学 中心静脉导管相关性感染危险因素 中心静脉导管相关性感染临床表现 中心静脉导管相关性感染诊断 中心静脉导管相关性感染治疗 中心静脉导管相关性感染预防 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断标准 具备下列一项者即可诊断： 导管出口部位有红、肿、热、痛、渗出或脓性分泌物； 寒战、发热而无其他原因可解释，导管拔除后症状消失； 外周血培养和导管血培养阳性，且为同一种细菌。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断标准 IDSA CDC 《血管内导管相关感染处理指南》 ①具有血管内导管的患者； ②具有明确的临床感染表现，如发热、寒战等； ③没有其它的明确感染灶； ④外周血细菌或真菌培养至少1次阳性； ⑤从导管片