右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的影响作用.docVIP

　　右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的影响作用 　　【摘要】 目的 观察右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用。方法 择期行全髋置换手术的老年高血压患者30例,年龄gt;65岁,高血压Ⅱ级,随机分为右美托咪定(D组)和对照组(C组),每组15例。两组均采用静吸复合全身麻醉,诱导方式相同,D组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定1 μg/kg,注射泵缓慢静脉注射,输注时间超过10 min,维持剂量以0.7 μg/(kg#8226;h)持续静脉注射。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻患者的血流动力学变化,同时在麻醉前、气管插管后、拔除气管导管后即刻三个时点记录患者心电图ST段水平。结果 两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(Plt;0.05或Plt;0.01);气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压D组明显低于C组(Plt;0.05);气管插管后、拔除气管导管后即刻,ST段出现心肌缺血性改变,C组5例明显多于D组1例(Plt;0.05)。结论 静脉注射右美托咪定,能减轻老年高血压患者围术期心肌损伤,对心肌有一定保护作用。 　　【关键词】右美托咪定;高血压;心肌保护 　　【Abstract】 Objective To determine the effect of dexmedetomidine in elderly hypertension patients undergoing hip replacement surgery.Methods Thirty patients ent surgery ly divided into dexmedetomidine group(D)and control group(C)aintenance e in tedetomidine 　　 　　inistered intravenously at 0.7 μg/(kg#8226;h)after a bolus infusion at 1 μg/(kg#8226;h)for 10 min.Changes of HR、SBP、DBP onitored before anesthesia,after induction,intubation and extubation,The changes in ST segment mediately after extubation.Results HR、SBP、DBP decreased significantly after induction pared mediately after extubation.The cases ofST segment shoyocardial injury edetomidine intravenously could attenuate the degree of myocardial damage in elderly hypertension patients undergoing hip replacement surgery. 　　【Key edetomidine; Hypertension; Myocardial protection 　　 　　老年高血压患者由于血管重构,全身小动脉粥样硬化,血管自身调节功能障碍等,在气管插管及手术创伤应激状态下易发生血压波动,引起重要脏器的严重并发症。研究表明,右美托咪定通过高选择性激动位于中枢神经系统及外周的α2肾上腺素能受体,降低交感神经活性,降低应激状态下异常增高的血压和心率,稳定血液动力学[1]。本研究采用随机对照方法,选择年龄gt;65岁,高血压Ⅱ级行全髋置换术患者,观察患者围术期血流动力学及心电图ST段变化,以探讨右美托咪定在减轻心肌损伤中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 择期行全髋置换术患者30例,年龄gt;65岁,ASAⅡ~Ⅲ级,高血压Ⅱ级,无严重肝肾疾病病史,无严重心律失常,无内分泌疾病病史,术前ST段正常。随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组15例。 　　1.2 麻醉方法 所有患者术前常规口服降压药。入手术室后接Datex-Ohmeda S/5监护仪,常规监测五导联心电图、HR、ECG,桡动脉置管监测直接动脉压,开放中心静脉后输注复方乳酸钠液15 ml/(kg#8226;h)。右美托咪定组于麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号国药准字1 μg/kg,注射泵缓慢静脉注射,输注时间超过10 min,维持剂量以0.7 μg/(kg#8226;h)持续静脉注射。。两组麻醉均采用咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4~5 μg/kg、异丙酚1~2