执业技能病种（全）.pptVIP

西医病种;2011年中医执业（助理）医师实践技能考试考试大纲规定： 执业需考的常见西医疾病共有49个病种 助理只考其中的42种，要比执业少考7个;西医病种要习的是什么？;急性气管-支气管炎;诊断 急性起病，咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿啰音，X线检查无异常。 鉴别诊断 流行性感冒——发热、头痛、怕冷、流涕、全身酸痛无力为主。 急性上呼吸道感染——鼻、咽、喉部急性卡他症状为主。;真题;临床表现： 咳嗽— 早晨起床较多 咳痰—清晨较多，一般为白色黏液 喘息—常伴哮鸣音;诊断： 凡有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上 ，并排除其他心、肺疾病，就可诊断。;鉴别诊断： 肺结核—低热、盗汗、面颊潮红、消瘦等。X线，实验室支持。 支气管哮喘—有明显的家族史和过敏史，发作时双肺有哮鸣音，缓解时呼吸音正常。 支气管扩张—慢性支气管病史，咳大量脓性痰或反复咯血。常见于儿童。;急性发作期及慢性迁延期的治疗： 1、控制感染 2、祛痰、镇咳 3、解痉、平喘 4、气雾疗法;真题;慢性肺源性心脏病;肺动脉高压形成的因素有哪些？ 1、肺细小动脉痉挛 2、肺血管病变 3、血容量增多和血液黏稠度增加;呼吸衰竭的临床表现有哪些？ 1、低氧血症：胸闷、心悸、心率增快、紫绀，严重者出现头晕、头痛、烦躁、抽搐和昏迷。 2、二氧化碳潴留：头痛、多汗，夜间失眠，日间嗜睡，严重出现幻觉、神志恍惚、烦躁、精神错乱等。;;并发症有哪些？（2008年） 1、肺性脑病 2、酸碱平衡失调及电解质紊乱 3、心律失常 4、休克 5、消化道出血 6、其他如功能性肾衰、DIC等。;简述慢性肺心病急性加重期的治疗措施？（2009年） 1、控制呼吸道感染 2、改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭 3、控制心力衰竭 4、控制心律失常 5、糖皮质激素的应用 6、降低血黏稠药物的应用 7、并发症的处理;支气管哮喘;真题;心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别： 1、发病年龄：前者多于40岁以后，后者多见于儿童、青少年。 2、病史：前者多有心血管疾病史，无过敏史，后者多有家族过个人过敏史，哮喘发作史，无心脏病史。 3、发??期间：前者常在夜间，后者任何时间都可发作，多于深秋、冬春季节。 4、肺部体征：前者两肺底湿罗音，后者双肺弥漫性干罗音。 5、心脏体征：前者左心大、心动过速、奔马律、心瓣膜器质性杂音，后者正常。;危重哮喘的处理措施： 1、氧疗与辅助通气 2、解痉平喘 3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 4、抗生素应用 5、糖皮质激素应用 6、并发症的处理;肺炎;试述肺炎球菌肺炎的临床症状？（2009） 1、寒战、高热 2、咳嗽、咳痰 3、胸痛 4、呼吸困难 5、其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻 等，严重者出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。;肺炎的并发症（2010）;鉴别诊断;试述感染性休克的治疗措施?（2008） 1、一般处理 平卧，保暖、吸氧、保持呼吸通畅 2、补充血容量 3、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 4、糖皮质激素的应用 5、血管活性药物的应用 6、控制感染 7、防治心肾功能 不全;肺结核;肺结核的分型： 1、原发型肺结核 2、血行播散型肺结核 3、浸润型肺结核 4、慢性纤维空洞型肺结核 5、结核性胸膜炎;诊断： 持续午后发热、盗汗、消瘦、咳嗽、咳血，在锁骨上下区或肩胛间区听到湿啰音，或发热2周以上，一般抗菌药物治疗无效。 X线：云雾状或片絮状阴影，或斑点、条索、结节状高密度影。 痰结核菌素检查。;;肺癌*;;慢性心力衰竭;;鉴别诊断;利尿剂使用注意： 1、间歇使用 2、防止电解质紊乱 3、排钾与保钾药联合使用 4、从小剂量开始;洋地黄中毒的表现： 1、消化道反应：食欲减退、恶心、呕吐等 2、神经系统：头痛、失眠、甚意识障碍 3、视觉症状：视力模糊、黄视、绿视、盲点等 4、心律失常：室性期前收缩，快速心律失常伴传导阻滞（特征性表现）;急性心力衰竭;试述急性心力衰竭的治疗措施？（2009） 1、患者取坐位、双腿下垂，减少静脉回流 2、吸氧 3、吗啡 4、快速利尿 5、血管扩张剂的应用 6、洋地黄类药物 7、氨茶碱;心律失常;真题;室早的心电图特征： 1、提前出现的QRS波群前无相关的P波。 2、提前出现的QRS波群宽大畸形，时限大于0.12s，S-T段与T波与QRS波方向相反。 3、代偿间歇完全。;阵发性房性心动过速 1、连续3次或3次以上的房性P`波，频率160-200次/min。 2、一般P-P间期规律，QRS波正常。 3、可出现继发性ST、T改变。;室性心动过速的心电图特征： 1、3个和3个以上 的连续室性早搏 2、心室率100-250次/分 3、QRS波宽大畸形，时限大于0.12s,T波