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技能1青霉素过敏试验
实训四 诊疗技术;【临床案例】;【注射程序】;评估;计划;实施;核对注射卡,检查药液,青霉素皮试液以每毫升含200~500U青霉素G等渗盐水溶液为标准。取青霉素1瓶80万U ,去除铝盖中心部分,消毒瓶盖,取等渗盐水3.7mI溶解青霉素,每毫升含20万U,用1ml 注射器取上液0.1 ml,加等渗盐水至1mI,摇匀,每毫升含2万 U取上液0.1ml,加等渗盐水至1ml,摇匀,每毫升含2000U取上液0.1ml~0.25ml,加等渗盐水至1ml,摇匀,每毫升含200~500U。将写好床号、姓名、配置时间、皮试液名称的小标签贴于注射器上,放入无菌盘内备用;核对,告知病人及家属(皮试的目的,皮试中可能出现的不适及并发症,鼓励病人及时反映自己的感觉及不适)选择注射部位(前臂掌侧下段),用75%乙醇消毒皮肤,待干取出配制好的皮试液,查对一滴排气一手绷紧注射部位皮肤,一手持注射器,针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内,待针头斜面完全进入皮内后,放平注射器,拇指固定针栓,轻轻推注药液0.05~0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘,直径约5mm~6mm,皮肤变白,毛孔变大注射完毕,迅速拔出针头,勿按压,再次核对病人姓名和药物,嘱病人留观20min协助病人取舒适卧位,询问病人感觉,告知注意事项整理床单位及用物,呼叫器放于易取之处; 20min后判断结果,感谢病人合作洗手记录结果,阴性:蓝(-),阳性:红(+);评价;【相关知识】;三、如何预防青霉素过敏反应的发生?
青霉素过敏反应,尤其是过敏性休克,直接威胁病人的生命。因此,预 防青霉素过敏反应的发生是重中之重。
1. 用药前详细询问“三史”,即用药史、过敏史和家族史,对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对接受青霉素治疗的病人,停药24h以上或用药过程中更换批号时,须重新做过敏试验。
正确实施过敏试验,准确判断试验结果。试验结果阴性者方可给药。阳性者
禁用青霉素,并在两单四卡(医嘱单、体温单、病历卡、床尾卡、门诊卡、注射卡)上醒目标明“青霉素阳性”,同时告知病人及家属。
3. 青霉素必须现配现用。因其水溶液极不稳定,放置时间过长,除药物被污染或药物效价降低外,还可分解产生致敏物质引起过敏反应。
4. 配制皮试液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
5. 做过敏试验和用药过程中,严密观察病人反应,并备好急救药品,如盐酸肾上腺素等,首次注射青霉素者需观察30min。
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