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PAGE  PAGE 22 附件 土地核验执法文书（样本） 目 录 1、从化市国有建设用地土地核验申报表（出让） 2、从化市国有建设用地土地核验申报表（划拨） 3、从化市国有建设用地土地核验审查表（出让） 4、从化市国有建设用地土地核验审查表（划拨） 5、从化市国有建设用地土地核验整改通知书 6、从化市国有建设用地土地核验合格证明 7、从化市国有建设用地土地（分期）核验合格证明 样式1 申报日期： 受理编号： 从化市国有建设用地土地核验申报表（出让） 申报人名称 （受让方）合同 编号联系地址联系人联系电话受让地块约定竣工 日期土地面积M2建筑 面积M2土地用途用地范围东至：　　　　　　　　　　　　　　 南至： 西至：　　　　　　　　　　　　　　 北至：价款缴付出让金　　　　　万元 补缴出让金　　　　　万元 原因　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　已缴违约金　　　　　万元　　　 原因　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　建设情况容积率　　绿地率　　 　%建筑密度　 　　%以下内容经营类用地申报人填写：住宅面积 M2 办公面积 M2商业（娱乐）面积 M2 保障性住房套数　　 　套保障性住房面积 M2以下内容工业类用地申报人填写：单位用地投资强度　 元/公顷工业企业行政、办公及生活服务设施用地比例　 　　%工业项目固定资产总投资额　 万元出让合同载明 的其他条款备　　　注 送 审 材 料 一 览 表序号材 料 名 称应送份数实送份数备 注1申报人的法人证明材料（企业营业执照或单位机构代码证）一份复印件2联系人的身份证一份复印件3国有土地使用权证（无国有土地使用权证的需提供用地批准文件和用地红线等土地权属资料，出让（租赁）土地的需提供土地出让（租赁）合同，划拨土地的需提供国有土地划拨决定书）一份复印件4建筑工程施工许可证、建设工程规划许可证及附图（含总平面图）、规划竣工平面图，建设工程规划竣工验收合格证各一份复印件5建设项目投资情况说明材料（需加盖建设用地单位印章）一份复印件6由市经济贸易局负责审查产业政策执行情况及建设项目固定资产总投资额、单位用地投资强度等的验收证明以及市规划局负责审查建筑密度、容积率、绿地率等规划指标执行情况的验收证明各一份复印件注意事项（填表前，请仔细阅读下列内容）： 一、土地核验的申报条件 建设项目按照国有建设用地使用权出让合同（以下简称出让合同）的约定完成建设后，在组织竣工验收时应当向市国土资源和房屋管理局申报土地核验。 以单个出让合同为依据，实施分期开发的建设项目，可按建设工程规划许可证的许可范围，分期申报土地核验。 建设项目以多份出让合同为依据的，分别对照每个合同申报土地核验。 二、填表说明 申请表应对照出让合同载明的事项，填写实际履行的情况。出让合同未载明的事项以及无事实情况的栏目填写“无”。 三、随申请表请按下列要求送审相关材料： 1、申报人的法人证明材料（企业营业执照或单位机构代码证）（复印件1份）； 2、联系人的身份证（复印件1份，核原件）； 3、国有土地使用权证（无国有土地使用权证的需提供用地批准文件和用地红线等土地权属资料，出让（租赁）土地的需提供土地出让（租赁）合同，划拨土地的需提供国有土地划拨决定书）（复印件1份，核原件）； 4、建筑工程施工许可证、建设工程规划许可证及附图（含总平面图）、规划竣工平面图，建设工程规划竣工验收合格证（复印件各1份）； 5、建设项目投资情况说明材料（需加盖建设用地单位印章）（复印件1份，核原件）； 6、由市经济贸易局负责审查建设项目固定资产总投资额、单位用地投资强度等的验收证明以及市规划局负责审查建筑密度、容积率、绿地率等规划指标执行情况的验收证明。 四、有关事项可在从化市国土资源和房屋管理局网站查询并下载格式文本。下载表格请以双面打印的方式将本表打印在一张纸上。申报人承诺： 我（单位）知晓申报土地核验应当具备的条件，以及隐瞒有关情况或者提供虚假材料应当承担的法律责任。本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。