小儿神经性尿频75例.docVIP

　　小儿神经性尿频75例 【摘要】 目的:观察心理及药物联合 治疗 小儿神经性尿频的临床疗效。方法:对75例患儿采用一般治疗、心理治疗及药物治疗3法联用。结果:经1个疗程治疗后51例治愈，24例好转。结论:心理治疗结合药物治疗小儿神经性尿频疗效显著。 【关键词】 神经性尿频;心理疗法;硝苯地平;谷维素 　　神经性尿频是儿科的常见病，多发于学龄前及学龄期儿童，常影响小儿的身心健康，我院儿科门诊于2001年～2006年共诊治75例，经心理及药物联合治疗，取得良好疗效，报道如下。 　 　1 临床资料 　　1.1 一般资料 75例均为门诊患儿，男40例，女35例;年龄3岁～12岁;病程1周～1年。其中43例曾使用1～2种抗菌药治疗无效停药。 　　1.2 诊断标准 （1）仅有尿频或尿急症状，约数分钟～1h排尿1次，且出现在白天及入睡前，入睡后尿频消失。晨起第一次尿量较多，之后每次尿量均少，甚至呈尿滴漓，总尿量正常。患儿玩兴正浓或所处环境不允许排尿时排尿间隔时间延长;（2）无发热，尿痛等泌尿系感染症状，查体无阳性体征;（3）两次以上尿常规检查正常，中段尿培养无细菌;（4）除外其它可导致尿频的疾病。 　　 2 治疗方法 　　2.1 一般治疗 合理饮食，注意保暖，治疗期间适当减少饮水量，避免不良刺激。 　　2.2 心理治疗 首先取得患儿家长配合，缓解患儿各种心理压力，想方设法分散排尿注意力，如进行户外活动，引导患儿与其他小朋友玩耍，使患儿忘记排尿，或鼓励患儿尽量延长排尿间隔时间，稍有进步，即应给予奖励，增强患儿治疗信心。 　　2.3 药物治疗 硝苯地平0.5～1mg/kg·d，分3次口服，每日最大量不超过20mg;谷维素10mg.次，每日3次口服。疗程均4～5d，治疗1～2个疗程，治疗期间停用其它药物。 　 　3 疗效标准与 治疗 结果 　　3.1 疗效标准 治愈:每日排尿次数恢复正常，观察两周以上无复发;好转:每日排尿次数减少一半以上;无效:排尿次数无明显减少。 　　3.2 治疗结果 1个疗程治愈51例，好转24例，好转的24例均在第2疗程结束后治愈，治疗过程中除少数患儿有短暂面色潮红外，未见其它副作用，随访47例，3～4个月无复发。 　　 4 讨论 　　正常情况下，1岁半小儿即可自动控制排尿，3岁时每日排尿约11次，至学龄前和学龄期渐减少到6～7次。一般幼儿每日尿量500～600ml，学龄前600～800ml，学龄儿800～1400ml，尿量不增而排尿次数增加为尿频。神经性尿频患儿的排尿系统并无器质性病变，膀胱容量正常，其原因可能由于小儿大脑皮质发育不完善，高级中枢对脊髓排尿中枢的抑制能力差，以及焦虑、紧张、受惊吓等精神因素致膀胱神经功能失调而诱发本病。对患儿心理治疗很重要，常可取得较好疗效，结合药物可进一步缩短疗程，提高治愈率。本组75例经联合使用硝苯地平和谷维素治疗取得良好效果。其中硝苯地平通过阻断逼尿肌细胞膜上的钙通道，抑制兴奋收缩偶联，从而使逼尿肌舒张，减弱排尿反射。谷维素可调节植物神经功能失调，促进膀胱神经功能恢复正常，两药合用效果好，副作用少。 　　本病常被部分患儿家长忽视，也有被部分基层医师误为泌尿系感染长时间使用抗菌药治疗以致延误病情，影响患儿生活、学习及心理健康，当引起重视。