小儿过敏性紫癜的心肌损伤.docVIP

　　小儿过敏性紫癜的心肌损伤 【摘要】 目的 观察儿童过敏性紫癜并心肌损害的发生率及临床特点。方法 回顾性分析93例过敏性紫癜患儿并心肌损害的临床资料，对其发生率、临床表现及其他系统损害的关系和预后进行分析。结果 482例过敏性紫癜患者中有93例（19.29%）有心肌受损，主要表现为心肌酶学异常和（或）心电图异常。所有病例应用肾上腺皮质激素 治疗 后均治愈。结论 过敏性紫癜合并心肌损害是临床较常见的表现，早期识别并及时应用激素治疗及对症处理可避免严重并发症的发生，提高治疗效果。 【关键词】 紫癜 过敏性 血管炎 心肌损伤 【Abstract】 Objective To investigate the incidence and clinical characteristics of Henoch-SchnlEin purpura（HSP） yocardial injury.Methods Ninty-three cases of HSP yocardial injury anifestations and correlated factors of other system damage ent.The patients ent ent of myocardial enzymes and abnormal electrocardiogram.All cases one.Conclusion Myocardial injury on in patients yocardial injury,myocardial support and early steroid therapy might improve oute and prevent fatal plications. 【Key yocardial iujury 过敏性紫癜（Henoch-Schnlein purpura，HSP）是一种以全身小血管白细胞碎裂性血管炎为主要病理损害的自身免疫性疾病，病变主要累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏等组织器官，产生紫癜、血尿、腹痛、胃肠道出血和关节炎等表现。然而，少数病例病变可累及心肌，导致相应表现。为提高对该病的认识，现对邹城市第二人民 医院 儿科收治的合并心肌损害的HSP患儿的临床资料分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例为1995年1月～2007年4月收治的HSP患者482例。均符合 3 讨论 HSP是以广泛小血管炎为病理基础，与感染、药物及异性蛋白等有关，可累及全身各组织及脏器的自身免疫性疾病，以皮肤、胃肠黏膜、肾脏及关节血管受累最为常见，但也可累及脑、脑膜、心脏、肺和胸膜等部位，造成脑、肺出血等少见特殊表现。心肌损害是小儿过敏性紫癜较少见的并发症，国外曾有报道可伴有奔马律、房室传导阻滞、心功能不全等心肌炎表现，国内少有报道。本组93例患儿具有以下特点：（1）83.87%的患儿有心肌酶学异常；（2）心电图改变多种多样，但ST- T改变占多数（64例）；（3）97.85%患儿为混合性紫癜；（4）超声心动图检查无心内结构异常改变；（5）仅26.88%患儿有临床症状及体征；（6）大部分患儿心电图和心肌酶学异常随主要症状的消失而恢复正常。.L.编辑。 目前认为HSP发病机制主要是IgA介导的免疫反应，并发心脏损害的机制尚未完全明确，可能的因素有：（1）作为全身血管的一部分，心脏本身的毛细血管及冠状动脉在过敏性紫癜时受累而呈免疫炎性改变，血管周围炎性细胞浸润及渗出致局灶性心肌炎，重者累及心包；ishima T,et al.Polyangitis overlap syndrome:a fatal case bined yocardial necrosis.Am J Kidney Dis,2000,36（1）:225. 5 Agraharkar M,Gokhale S,Le L,et al.Cardiopulmonary manifestations of Henoch-Schnlein purpura.Am J Kidney Dis,2000,35（2）:319-322. 6 Garcia Porrua C,Calvino MC,Llorca J,et al.Henoch-Schnlein purpura in children and adults:clinical differences in a defined pupulation.Semin Arthritis Rheum,2002,32（3）:149-156. 7 Polizzotto MN,Gibbs SD,Besent in Henoch-Schnlein purpura.Intrn Med J,2006,36