归元创疗汤对严重创伤患者血浆内毒素及TNF.docVIP

　　归元创疗汤对严重创伤患者血浆内毒素及TNF 作者：杨峰，陈斌，周泽强，韩庆，杨欣建 ［摘要］ 目的 探讨归元创疗汤对严重创伤患者血浆内毒素及TNF-α 影响 。 方法 从2003年12月～2004年10月收治的严重创伤患者中，选择有全身炎症反应综合征的患者22例随机分为两组。试验组10例给予常规疗法加归元创疗汤剂口服或经胃管注入，对照组12例仅给予常规疗法。受伤入院后观察至次日如无胃肠道破裂或急诊手术后无胃肠损伤者给予口服或经胃管灌入归元创疗汤（试验组），或注入生理盐水（对照组），入院后第一天和 治疗 后第3天采集病人外周静脉血样，检测血浆内毒素及TNF-α。收集上述资料并观察排便等情况，进行统计学 分析 。结果 试验组和对照组用药前测定血浆内毒素及TNF-α之间无统计学意义，用药后3天，试验组血浆内毒素及TNF-α含量低于对照组。试验组患者排便早于对照组。结论 归元创疗汤剂结合西医治疗可以促进患者排便，保护胃肠黏膜，减轻全身炎症反应。 ［关键词］ 严重创伤；归元创疗汤；全身炎症反应综合征；内毒素；肿瘤坏死因子α Effects of Guiyuanchuangliao Decoction on the plasma levels of endotoxin and TNF-α in severe trauma patients ［Abstract］ Objective To investigate curative effect of Guiyuanchuangliao Decoction in treatment of severe trauma patients.Methods 22 severe trauma patients ic inflammatory response syndrome (SIRS) and non-gastroenteral injury ly divided into treatment group (Guiyuanchuangliao Decoction a levels of endotoxin and TNF-α e before and after 3 days of treatment a levels of endotoxin and TNF-α of ta endotoxin and TNF-α ent group than that of control group.And the defecation time of treatment group edicine can abate the degree of intestine injury，lessen the inflammatory response，ameliorate illness state of SIRS patients. ［Key a；Guiyuanchuangliao Decoction；systemic inflammatory response syndrome；endotoxin；tumour necrosis factor alpha 严重创伤可导致多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，而全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome，SIRS)是机体在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染与非感染因素刺激产生的一种失控的全身炎症反应的统称［1］。SIRS是MODS的早期表现过程，并贯穿MODS的全过程。而有效防止或遏制全身炎症反应综合征的 发展 是治疗MODS的关键。本文主要探讨归元创疗汤在严重创伤后防止消化道内毒素和细菌移位，减轻全身炎症反应中的治疗作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从2003年12月～2004年10月收治的严重创伤患者中，选择严重多发伤患者22例，入选条件为ISS评分≥16分，达到全身炎症反应综合征的诊断标准。其中男19例，女3例，年龄17～55岁，平均（32±10.8）岁。受伤原因：车祸致伤13例，高处坠落4例，刀砍伤1例，摔伤1例，砸伤2例，电击复合伤1例。诊断标准：符合SIRS的诊断标准。SIRS的诊断参照美国胸科医生学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）联席会议对SIRS的诊断标准［1］：即具备以下4项中的2项或2项以上条件：（1）Ｔgt;38 ℃或lt;36 ℃；（2）ＨＲgt;90次/min；（3）Ｒgt;20次/min或ＰａＣＯ2gt;4.3 ｋＰａ；（4）ＷＢＣgt;12×109/Ｌ或lt;4×109/Ｌ，或杆状核细胞gt;10%。所有患者在伤后48 h内收入院。正常组成人血样全部来自健康青年