心理干预对淋巴瘤患者抑郁状态的影响.docVIP

　　心理干预对淋巴瘤患者抑郁状态的影响 【摘要】 目的 探讨心理干预对淋巴瘤患者抑郁状态的影响。方法 随机将87例淋巴瘤患者分成观察组和对照组。对观察组患者实施心理干预，采用Zung编制的抑郁状态问卷评分(DSI)，观察两组患者干预前后的心理状况。结果 经心理干预 治疗 后，观察组患者的抑郁程度较干预前明显降低(Plt;0.01)。对照组患者抑郁程度无明显降低(Pgt;0.05)。结论 对淋巴瘤患者实施心理干预，可明显降低其抑郁状态，增强其治疗信心，提高治疗效果。 【关键词】 心理护理;淋巴瘤;抑郁 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万，居恶性肿瘤死亡率的第11位。任何肿瘤对患者都是一种超强的不良刺激，这种刺激通过神经、内分泌以及免疫系统作用产生生理、行为和主观的反应，使患者处于应激状态，产生诸如焦虑、抑郁等各种心理反应，影响患者的生活质量[1]。我院自2006年3月至2009年3月共收治淋巴瘤患者87例。为了尽量减少患者的抑郁状态，配合临床治疗，我们在给患者常规化疗的同时，对其实施心理干预，收到满意效果，现报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 87例患者中，男52例，女35例。其中年龄最小8岁，最大62岁，平均年龄(38.23±10.60)岁。文化程度：小学及以下24例(27.58%);初中41例(47.13%);高中20例(22.98%);大学2例(2.29%)。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组 随机按患者入院顺序编号，单号为观察组(44例)，双号为对照组(43例)。两组年龄、性别、文化程度、肿瘤分类、病情、化疗方案等经统计学处理，均Pgt;0.05，差异无显著统计学意义，具有可比性。 　　1.2.2 治疗方法 两组患者的治疗均根据其病理分型、临床分期及患者情况制定合理的化疗方案。一般采用环磷酰胺、阿霉素、长春新碱及泼尼松联合化疗(CHOP方案)，少数患者用顺铂或博莱霉素，配合支持疗法。 　　1.2.3 调查及评价方法 采用Zung编制的抑郁状态问卷(depression status inventory，DSI)。由科室护士长负责，在干预前及干预1周后，分别对患者进行1次评分，最高分为80分。按抑郁程度指数(各条目累计分除以80)，lt;0.5为无抑郁，0.5～0.59为轻度抑郁，0.6～0.69为中度抑郁，gt;0.7为重度抑郁[2]。比较两组患者干预前后抑郁评分的变化。 　　1.3 心理干预措施 　　1.3.1 认知性心理干预 让患者了解、认识淋巴瘤发病的基本情况、临床症状、治疗措施及转归等，使他们能正确认识，树立信心，提高心理承受能力，配合临床治疗。 　　1.3.2 关怀性心理支持 医务人员必须具有一颗良好的同情心和高度的责任心去关怀、疏导患者及其家属，使他们感到温馨、贴心、放心。以缓解其焦虑、抑郁心理，增强战胜疾病的信心和决心。 　　1.3.3 淡化环境氛围 组织淋巴瘤患者开展一些简单的娱乐活动，增加患者及其家属间交流的机会，宣讲患者战胜疾病，提高生活质量，延长成活时间的成功典范，使他们淡化“癌症”意识，保持乐观向上的良好心态。 　　1.4 心理干预方法 两组均于化疗的前一天开始进行心理干预，由本课题组专职责任护士实施。对照组采用一般护理干预，内容包括向患者介绍疾病发生 发展 的基本 规律 ;化疗的目的;主要药物及其常见反应;饮食注意事项等。观察组除采用上述方法外，同时还要进行上述心理干预。 　　1.5 统计学处理 采用t检验和χ2检验。 　 　2 结果 　　2.1 患者DSI评分情况 87例患者DSI评分为(50.12±10.6)分。其中57例患者存在不同程度抑郁(65.52%);30例无抑郁状态(34.48%)。抑郁患者中，轻度抑郁30例(52.63%);中度抑郁21例(36.84%);重度抑郁6例(10.53%)。两组患者在实施心理干预前，其抑郁状态，经统计学处理，Pgt;0.05，差异无显著统计学意义。 　　2.2 两组干预前后抑郁评分比较 心理干预前后患者抑郁状况比较见表1。表1 心理干预前后患者抑郁状况比较 　 　3 讨论 　　在恶性肿瘤的发生、 发展 及转归中，社会心 理学 因素对其的影响已日益受到人们的关注。有关负性心理因素促进恶性肿瘤的发生，影响患者康复的报道也越来越多。所以，有许多学者提出应对肿瘤患者加强心理 治疗 ，以促进患者康复，提高患者生存质量。淋巴瘤是一种严重威胁人类生命的难以治愈的疾病，一旦确诊，对患者和家庭都是很大的打击。难免对患者造成一定程度的精神和心理反应，从而产生抑郁情绪[3]。本组病例中，57例患者存在不同程度抑郁，占65.52%。两组患者在实施心理干预前的抑郁状态，经统计学