拉玛泽分娩法对促进自然分娩的影响.docVIP

　　拉玛泽分娩法对促进自然分娩的影响 作者：罗琳雪 黄芳艳 冯玉珠 陈丽芬 凌燕兰 【摘要】 目的 探讨在导乐陪伴分娩的过程中实施拉玛泽分娩法对产妇及新生儿的 影响 。 方法 将121例阴道试产的初产妇采用随机和自原的原则分为两组，观察组（61例）在导乐陪伴分娩的基础上实施拉玛泽分娩法，对照组（60例）仅按导乐陪伴分娩进行护理。观察两组产妇产时疼痛情况、产程的时间、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血的发生率。结果 观察组产时疼痛程度降低，缩短了产程的时间，降低了剖宫产率，减少新生儿窒息及产后出血的发生率，与对照组比较差异有显著性（P均＜0.05)。结论 导乐陪伴分娩的过程中实施拉玛泽分娩法能促进 自然 分娩，可提高母婴安全。 【关键词】 拉玛泽分娩法 分娩过程 婴儿 新生 产科质量 分娩是人类繁衍过程中的一个自然的生理过程，是人类的一种本能行为，产妇和婴儿都具有主动参与完成分娩过程的潜力，但是分娩的疼痛，使产妇产生焦虑、恐惧等不良的心理状态，产妇不良的心理状态，对产力影响很大，它可使产程延长，导致难产、新生儿窒息、产后出血等并发症的发生。因此，有效预防和减轻产妇宫缩痛是每个医护人员的职责，减轻疼痛的方法除传统的镇痛药物以外，已有很多新 发展 ，特别是近年来心理护理扮演了重要的角色，我们观察了61例产妇在陪伴分娩的基础上实施拉玛泽分娩法，取得了满意效果，提高了产科质量。现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2006年8月～2007年3月在我院产科住院阴道试产的初产妇121例，将曾在孕妇学校接受拉玛泽分娩法训练的61例产妇为观察组，观察组在导乐陪伴分娩的基础上实施拉玛泽分娩法，对照组60例仅给予导乐陪伴分娩护理。经检查两组产妇无剖宫指征，无妊娠合并症，产前一直在我院产科门诊定期产检。两组产妇的职业、文化程度、年龄、身高、体重、孕周和新生儿体重比较差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 观察组 　　产妇临产进入待产室后即由一位有经验的助产士对其进行全程陪伴分娩，在此基础上实施拉玛泽分娩法。拉玛泽分娩法［1］具体 应用 方法如下：廓清式呼吸：所有的呼吸运动在开始和结束前均缓慢用鼻子深深吸口气，再缓缓以口呼出，像吹灭蜡烛一样。放松技巧：当宫缩开始时眼睛注视一定点，有意识地刻意放松某些肌肉，然后逐渐放松全身肌肉，产妇无皱眉、握拳或手臂僵直等肌肉紧张现象。意识控制的呼吸：①胸式呼吸：用于第一产程的潜伏期，频率为正常呼吸的1/2；②浅而慢加速呼吸：用于第一产程的活跃期，频率为正常呼吸的2倍；③浅的呼吸：用于第一产程的减速期，先快速地呼吸4次后用力吹气1次，并维持此节奏，注意不要造成过度换气。④闭气用力运动：用于第二产程，大口吸气后憋气，往下用力，头略抬起向脐部看，下颏向前缩，尽可能憋气20～30s，吐气后马上再憋气用力直至收缩结束；⑤哈气运动：用于子宫颈口未完全扩张而有强烈的便意感并想要用力或当胎头娩出2/3时，嘴巴张开，像喘息式的急促呼吸，注意全身要放松。 　　1.2.2 对照组 　　仅给予导乐陪伴分娩护理。 　　1.3 观察指标 　　观察两组产妇产时疼痛情况、产程的时间、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血的发生率。疼痛分级标准：采用视觉模糊评分法（VAS）对产妇进行疼痛评估，即用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让产妇自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字，观察疼痛减轻的程度。0～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据采用SPSS11.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇产时疼痛情况比较，见表1。表1 两组产妇产时疼痛情况比较 （略）注：χ2=17.104，P＜0.01 　　2.2 两组产程时间比较，见表2。表2 两组产程时间比较 (略) 　　2.3 两组剖宫产率比较 　　观察组有5例剖宫产，占8.19%；对照组有14例剖宫产，占23.33%，两组剖宫产率比较有显著性差异，χ2=5.24，P＜0.05。 　　2.4 两组新生儿窒息及产后出血发生率比较，见表3。表3 两组新生儿窒息及产后出血发生率比较 （略） 　　3 讨论 　　拉玛泽分娩法源于1952年，由产科医师拉玛泽先生 研究 发明并发扬至世界各国，拉玛泽分娩法是运用“心理预防法”加入呼吸技巧法，通过产前的练习，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，顺利地完成分娩过程。 　　3.1 拉玛泽分娩法对分娩疼痛的 影响 　　拉玛泽分娩法［2］是让分娩疼痛减轻到人体所