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内科学 第一篇 绪论 一、为什么要学内科学？ 内科学可以教大家认识内科疾病 二、学什么？什么是内科学？ 1、内容：包括了全身各个系统的疾病，以系统来划分 2、发展趋势：医学模式的转变、循证医学的发展、疾病原因与发病机制的研究进展、诊断技术的发展、防治的进展 三、怎么学？学习的方法 掌握三基 树立正确临床思维：个性和共性、整体和部分、变化、联系 正确运用辅助检查 实践、再实践 第二篇 呼吸系统疾病 第一章 总论 呼吸系统的流行病学特点 呼吸系统的结构和功能特点： 1、结构： 与外界相通、呼吸面积巨大；肺循环处于低阻、低压、高容量，且与体循环相通 2、主要功能： 呼吸、防御、代谢、神经内分泌 导致呼吸系统疾病的主要原因： 感染——什么导致？为什么？ 非感染——过敏、自身免疫、理化因素、肺血管因素、原因不明 呼吸系统疾病的常见症状：咳??、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 常见的体征：发绀、三凹征、桶状胸、呼吸频率节律的改变、肺心病的体征 常用的辅助检查：痰检、胸片、胸部CT、肺功能检查、支气管镜检查、其他 呼吸系统疾病的防治 第二章 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 一、概念： 二、慢性支气管炎 病因： 病理生理表现： 临床表现：1、症状：咳、痰、喘 2、体征： 3、辅助检查： 临床分型和分期：单纯型、喘息型；急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 诊断：症状+时间+辅助检查的客观依据 治疗： 1、原则：去除病因、控制感染、祛痰镇咳、综合处理（提高免疫力、做好预防措施） 2、所用药物及剂量： 三、慢性阻塞性肺疾病 1、概念：从病理生理的角度解释了该病的本质 2、病因：炎症导致气道、肺实质、肺血管易痉挛和结构破坏；蛋白酶和抗蛋白酶、氧化和抗氧化失衡 3、病理生理：气道重塑、小叶中央型肺气肿、肺血管内膜增生；通气/血流比例失调，肺换气效率下降 4、临床表现：慢性咳嗽、呼吸困难（早期劳力性、中晚期呼衰）、全身症状 5、体征：肺气肿体征、发绀、右心衰 6、实验室检查：肺功能检查、影像学检查、动脉血气分析、其他 7、诊断与鉴别诊断：肺功能检查是诊断的金标准 严重程度分级：轻度——极重度 呼吸困难分级：1级——4级 COPD分期：急性加重期、稳定期 8、治疗： 稳定期治疗： 急性加重期治疗： 9、预后：