杠杆定位整复手法治疗腰椎间盘突出症临床对照试验.docVIP

　　杠杆定位整复手法治疗腰椎间盘突出症临床对照试验 作者：吕立江，袁相龙，汪芳俊，郑如云，应晓明，宋鸿权，罗华送，陈伟仁 【摘要】 ：［目的］观察比较常规平面手法和杠杆定位手法 治疗 腰椎间盘突出症的疗效。［方法］腰椎间盘突出症患者299例，随机分为试验组153例和对照组146例。试验组采用牵引后加用杠杆定位整复手法治疗，对照组采用牵引后常规给推拿治疗。［结果］试验组治愈90例，好转57例，未愈6例，总有效率96.08%；对照组治愈21例，好转75例，未愈50例，总有效率65.75%，治疗组优于对照组(Plt;0.01)。［结论］杠杆定位整复手法利用两手臂对角杠杆原理治疗腰椎间盘突出症，符合腰椎生物力学结构特征，临床效果满意。 【关键词】 腰椎间盘突出症；推拿疗法；牵引；正骨手法；临床对照试验 Clinical Controlled Trial of Lumbar Intervertebral Disc Herniation Treated by Leverage Replacement Manipulation Lv Lijiang1，Yuan Xianglong1，edical College of Zhejiang TCM University,Hangzhou (310053); 2.Traditional Chinese and edicine Hospital of Zhejiang Province Abstract:［Objective］Observe the clinical effect of leverage replacement manipulation on lumbar intervertebral disc herniation. ［Method］299 hospitalized patients ent manipulation. e traction and muscular massage.［Result］In trial group, 90 patients proved and 6 no improvement. The total effective rate proved, and 50 no improvement. The total effective rate ent manipulation is more effective than conventional massage(tuina) methods. It is bar disc herniation; Tuina; traction；bonesetting manipulation; clinical controlled trial 我们对153例腰椎间盘突出症患者采用杠杆定位整复手法并与对采用常规平面手法治疗对照组进行比较，现将结果报告如下。 　 　1 临床资料 观察对象为2007年6月至2008年10月在浙江中医药大学附属第三 医院 、浙江省中西医结合医院、浙江省中医院、杭州市中医院、杭州市下城区中医院收治的住院患者299例，按随机数字表法随机分为两组，试验组153例，男80例，女73例；龄25～65岁，平均（42.8±10.0）岁；病程11d～16年，平均（32.5±42.5）月,其中膨出型21例，突出型86例，游离型46例，因急性外力损伤而发病的116例；对照组146例，男83例，女63例，年龄22～65岁，平均（43.6±10.7）岁；病程4d～14年，平均（28.8±53.3）月，其中膨出型24例，突出型73例，游离型49例，因急性外力损伤而发病的119例；两组在性别、年龄、病程、突出类型、发病因素等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。诊断、分型标准 参考 《中医病症诊断疗效标准》规定的腰椎间盘突出症诊断标准［1］。 　 　2 方法 　　2.1 试验组 　　患者使用腰椎治疗牵引床平面方向持续牵引40min后，应用杠杆定位整复手法（根据患者突出部位定位，医者利用两手臂形成对角杠杆原理，用医者的右手肘部鹰嘴定位着力作用于病人患椎处，两手握住病人两踝关节，通过力臂，使腰椎产生过伸屈曲运动），治疗过程中患者采用俯卧张口位，切忌屏气，医者着力定位应用杠杆手法时，令患者呼气，手法结束时吸气，一呼一吸，医患需要密切配合，连续操作3次，操作结束时用护腰带在腰部捆绑固定，再令患者卧床休息5d，卧床期间隔1d治疗1次，3次为1个疗程,1个疗程后观察疗效。 　　 2.2 对照组 　　患者使用腰椎 治疗 牵引床平面方向牵引40min后，给予平面用力的一指禅推法、滚法、揉法在腰部及患侧下肢疼痛处反复进行推拿治疗30min，操作结束时用护腰带在腰部捆绑固定，再令患