滨医烟台附院静脉输液标准.docVIP

PAGE  PAGE 5 滨州医学院烟台附属医院静脉输液治疗护理质量管理检查评分表（2014.2修订） 日期： 科室： 检查人员： 得分： 检查内容 及分值检查内容标分扣分标准检查情况扣分感染 预防 8分1、护士进行各种无菌操作前洗手、戴口罩，严格执行无菌操作规程。 2、进入病房的输液治疗车配有快速手消毒剂。 3、严格执行一人一止血带。 4、进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒。2 2 2 2未洗手或手消毒扣1分； 未配快速手消毒剂扣2分； 未执行一人一止血带扣2分； 1处不符合要求扣1分； 输液 治疗 70分 主动评估（10分） （1）为患者进行输液治疗时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用两种患者身份识别的方法，如：姓名、性别、住院号等，不得单独使用患者床位号或病房号核对患者。主动询问，请病人说出自己名字后再次核对确认病人姓名。 （2）护士应对输液治疗医嘱进行仔细核对，包括对患者身份确认以及液体类型、输液速度、输注药物及剂量、给药途径及频率确认。 （3）护士应对患者的输液治疗目的、预期疗效以及治疗目标、输液护理的实施、输液设备的相关维护、可能的并发症或与治疗或处理有关的不良反应、治疗风险及获益等内容进行健康宣教。 （4）护士应对输液技术进行评估，包括临床应用、预期疗效、操作过程、感染预防、安全性、有效性、可靠性及花费。 （5）所有的输液设备、配件及产品均应使用前、使用时及使用后检查其完整性并定期监测。 2 2 2 2 2 未执行三查七对制度扣1分； 1处未评估扣2分； 1处不符合要求扣1分；   2、工具选用（6分） （1）短外周导管：应根据治疗处方、治疗时间（通常少于1??）、外周血管穿刺部位的可行性、诊断、已知的与导管有关的并发症及插管者的经验来选择外周短导管。不适合的治疗包括：连续使用易引起皮下组织坏死药物治疗、肠外营养、PH低于5或高于9、渗透压高于600mosm/L的灌注液。 （2）中等长度导管：治疗预计持续1-4周的患者选择，可用于水化疗法（大剂量输液避免化疗导致的肾毒性）、静脉输液、镇痛药物和某些抗生素的输注。末端不应进入中心静脉，新生儿和儿童从头皮血管插入，终止于外周颈静脉。 （3）中心静脉导管装置：进行长期或短期、持续性或间断性输注给药。包括抗肿瘤药物、易引起皮下组织坏死或已知有刺激性的药物，肠外营养、多种抗生素及任何PH低于5或高于9、渗透压高于600mosm/L的灌注液。末端终止于中心静脉（上腔静脉或下腔静脉）。透析导管末端终止于右心房。 2 2 2 工具选用不合理扣2分； 1处不符合要求扣1分； 3、部位选择（14分） （1）一般选择非优势手，避免屈肘区域、触诊疼痛的区域、受损血管部位、瓣膜所在部位以及计划进行操作的区域； （2）不应与乳腺伴腋窝下淋巴结清除术同侧、不应与接收辐射治疗的肢体同侧，不应与患淋巴结水肿或脑中??累积的患者肢体同侧； （3）患有4—5期慢性肾衰的患者，不应选择前臂及上臂血管； （4）先天性心脏病的婴儿及儿童，不应选择右臂血管； （5）短外周导管：上肢背侧或腹侧表面可发现的血管，避免距腕关节4-5英寸处的血管，成人避免选择下肢血管；中等长度导管：首选肘窝区：贵要静脉、头静脉、肱静脉；PICC：推荐贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉。 2 2 2 2 6 1处不符合要求扣1分； 4、规范固定（11分） （1）选用胶带、敷料或缝合等方式进行固定，局部清洁干燥，无污渍、血渍； （2）污染、敷料变硬、不在贴近覆盖穿刺点时，敷料应及时更换； （3）透明半通透敷料必须5—7天更换，纱布敷料每2天更换，透明敷贴下方放置纱布敷料应按纱布敷料更换频率； （4）敷料标明：日期、时间及更换敷料护士名字； （5）固定缝合线出现松动或不完整，应选用其他固定方式或再次缝合。 2 2 3 2 2局部欠清洁干燥扣1分； 敷料未按时更换扣1分； 1处不符合要求扣1分； 敷料标明内容缺1项扣1分； 5、冲封管（16分） （1）在每一次输液之前，应用生理盐水冲洗血管通路装置，以评估导管功能； （2）在每一次输液后，应用生理盐水冲洗血管通路装置，防止不相容药物之间的接触； （3）封管：外周静脉短导管、PICC、CVC使用0.9%氯化钠溶液或浓度低于10u/ml 肝素盐水；Port使用100u/ml肝素盐水；透析导管使用1000u/ml肝素盐水进行封管； （4）使用不低于两倍于导管系统体积的冲洗液冲洗导管，如PICC（4Fr）、外周留置针（22G）不少于3ml；对于采