第十七章第一节脑瘫.pptVIP

脑性瘫痪的评定;一、评定的原则和内容;（二）小儿脑性瘫痪评定的内容　　;评定的具体内容; （2）通过病史可收集到患儿的许多问题，分为如下4种：①与一般健康相关的问题：食欲、生长延迟、痉挛、视听觉障碍、牙齿、预防接种、遗传等问题。②发育上的问题：运动、精神、语言发育缓慢、行为异常等。③骨科问题：脊柱变形、髋关节半脱位、X形腿、O形腿、足部畸形、先天性斜颈、肢体瘫痪等。；④养育上的问题：疗育场所的选择等。 关于发育阶段水平检查18个月以内的孩子可参照Key months检查项目表进行。对容易发现异常的月龄，通过运动发育、反射（翻译）、精神发育三方面选择容易评定的项目。;Key months常用检查项目表;Key months常用检查项目表;Key months常用检查项目表;Key months常用检查项目表;评定的具体内容;　　二、脑性瘫痪的评定方法;（一）肌张力;;　（二）自发运动或行为的观察;（三）姿势发育的评定; 年龄 姿势及动作 新生儿 头朝向一侧，臀部高于头部 8周 头可上举45° 12周 头可上举45°～90° 16周 头可上举90° 20周 用前臂支持躯干 24周 用双手支持躯干 28周 用单手支持躯干，对侧手可拿玩具 36周 向后退身体 40周 用腹部爬 44周 用手和膝爬 48周 偶尔用脚爬 52周 可走蹒跚步; 年龄 姿势及动作 新生儿 脸转向一侧，四肢半屈曲，可举上肢 1个月 近端肢体出现紧张性颈反射 3个月 四肢出现近似对称性姿势 4～5个月 脸可居正面，四肢屈曲的对称性姿 势，吮吸足趾 6～7个月 能灵活地翻身; 年龄 姿势及动作 分娩时 上下肢屈曲，颈伸展 24～72小时 下肢外展、肘伸展、颈伸展 2个月 下肢外展上肢伸展、颈半抬起，扶着躯干前屈，短时坐着 3个月 半扶着时，颈和躯干平行，颈部的稳定时间延长 4个月 颈和躯干平行成直线，有时下肢可屈曲 5～6个月 扶起时颈和躯干成直线，四肢屈曲状，助力下可抬起上肢 6个月 扶起时颈部可前屈 7个月 上肢屈曲，下肢半伸展 12个月 下肢伸展，但不能从床上抬起 24个月 上下肢可伸展，颈和躯干可成直线坐起来　; 年龄 姿势及动作 5个月 支持腰部可以坐着 6个月 支持双手可以坐住 7个月 松开双手仍可坐住 8个月 身体可以转动; 年龄 姿势及动作 新生儿 原始性步行、阳性支持反应 1～2个月 半伸展位 4～5个月 站立时双下肢呈屈曲状 6个月 站立时可支持体重 9个月 可扶着站立 11个月 出现交替迈步 12个月 可独自站立 14～15个月 可独自步行 24个月 可上下楼梯（2足一阶式） 36个月 上下楼梯（上：一足一阶，下：二足一阶） 可骑自行车 48个月 可蹦跳 ;（四）上肢及手的精细运动发育; 年龄 姿势及动作 1个月 双手拇指可握在一起玩，东西放入手中立即脱落 2个月 无意识伸手抓东西 2～3个月 短暂地抓握拨浪鼓、注视双手 3个月 握住??浪鼓 4个月