1处方规范化书写与规定123要点.ppt

处方规范书写的补充规定;医疗文书规范与管理补充规定;处方的书写;一、处方的格式和有效期;二、常规项目;三、药品名称;药名的简写或缩写必须为国内通用写法，不得用化学分子式、别名或自造简写如“KCl”、“地米”。5%（10%）葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液。 四、药品规格含量和用法 （一）有明确规格含量的药品须使用公制单位写明准确剂量。重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位，或以国际单位（IU）、单位（U）计算，以克（g）为单位时可以略去不写。 ; 液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药品浓度，含量为单位，可直接写瓶或支；药品用量以阿拉伯数字表示，小数点前的“0”不得省略，整数后不写小数点和“0”。 例1： “0.2%替硝唑注射液200ml” 或“替硝唑注射液0.4g或0.4x1瓶” 例2???“0.5%红霉素眼膏1g” 或“红霉素眼膏5mg×1支” （二）无明确含量的药品如片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及霜剂以支、盒为单位。;（三）药品应按照说明书中的常用剂量使用。特殊情况需要超剂量使用时，应注明原因并再次签医师全名。 （四）一组药物混合使用时，每种药物写一行，用量按等于或低于包装量的实际使用量书写。在一组药物后划一斜线，表明下药加入上面药液。 （五）给药次数、给药方法用中文或规定的拉丁文缩写符号标出，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 （六）处方中有规定作皮试的药品时，医师须在相应药品名称前注明“皮试阴性”或“续用”。 ;例1：R. 皮试（ ）青霉素针80万×1支 Inj. N. S 100ml 青霉素针 320万u ×4 Sig: 320万u q12h ivgtt 例2: R. Inj. N. S 100ml (续用） 青霉素针 320万u ×4 Sig: 320万u q12h ivgtt ;五、处方药量;（四）对需要特别加强管制的麻醉药品：盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。 （??）第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。(二类精神药品品名.药物手册附录) （六）医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。;六、其它注意事项;（四）用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方一份，其格式与手写处方一致，打印的处方需经医师签名。 （五）儿科患者到急诊科或其他临床科室就诊时，应当书写儿科处方。 （六）处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存一年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。 处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。 ;处方书写质量总体评价;我院门诊处方存在的问题;用药次数不够 诊断与处方药不符 急诊处方超3天普通处方超7天用 单张处方超过5种药品 重复用药 溶媒开具不规范 1.溶媒量过大 降效增敏 2.溶媒使用不当 ;