儿童非惊厥性癫(癎)持续状态的脑电图评估.pdfVIP

.708. 中华实用儿科临床杂志 2013 年 5 月第 28 卷第 9 期 Chin J Appl Clin Pediatr .May 2013. Vol. 28 .No. 9 ·小儿神经基础与临床· 儿童非惊厥性癫瘸持续状态的脑电图评估 张赞健，邱鹏玲，周水珍，王艺，孙道开 [摘要] 目的 分析儿童非惊厥性癫瘸持续状态( NCSE) 的临床与脑电监护 (VEEG) 资料，指导临床诊断 与治疗。方法 1.研究对象 :2ω 年 10 月至 2012 年 9 月复旦大学附属儿科医院神经科住院的 11 例 NCSE 病 例，诊断符合Kaplan 等的诊断标准 ;2. 资料分析 :17 例 NCSE 患儿的临床特征、原发病因、脑电图监测等 ;3. 治 疗方法:氯硝西洋 0.05 mgI( kg .次) ，每天 2 次静脉注射，疗效欠佳者合用其他止瘟药物 ;4. 疗效评估:临床评 估(记录认知改善与恢复正常的时间)与 VEEG 监测(记录背景活动或发作性异常明显改善与恢复正常的时 间)。结果 17 例 NCSE 患儿男 9 例，女 8 例;起病年龄 11 个月四 1 1. 4 岁;临床发作持续时间为 4 h-3 个月; NCSE 临床表现多样，表现为不同程度的意识障碍、精神异常、认知行为问题，部分可继发于惊厥或惊厥持续状 态 ;11 例患儿中单纯 NCSE 发作有 12 例，另外 5 例伴继发于全身强直阵李性发作( GTCS + NCSE) 、其中 2 例并 有惊厥性癫瘸持续状态 ;17 例患儿中 11 例 (659串)存在相关病因 ;VEEG 监测发作期主要以背景电活动变慢伴 局灶性或全面性慢波的持续或周期性发放为特征:氯硝西洋单药治疗 3d 后 11 例患儿发作完全控制;余 6 例患 儿再联合其他药物治疗， 2 例控制， 4 例好转而例原因不明者均在氯硝西洋静脉滴注后 72h 内 NCSE 被完全控 制，而中枢感染后遗症、代谢性疾病及大脑结构性损伤患儿恢复时间均在 3 d 以上。结论 不同程度的意识障 碍伴精神及行为异常为 NCSE 的临床特征，病因多样，儿童 NCSE 易于误诊;急救治疗前后 VEEG 监护是确定 NCSE 病例诊断与判断疗效的重要手段:氯硝西洋静脉注射可有效控制儿童 NCSE 发作，且 NCSE 治疗起效时 间与原发病因有关。 {关键词] 非惊厥性癫瘸持续状态;视频脑电图;氯硝西洋;儿童 Vidω-electr回，ocepbalogram moniωring in chil由、eo with 000ωovulsive 剑a伽s epllepticus ZHANG Yun-jian , QIU Peng-li啼 ， ZHOU Shui-zhen , WANG Yi ,SUN Dao-kai. DepartTTWnt of Pediatric Neurology ,Childrens Hospital of Fu? dan University , Shanghai 201102 , China Corre，哥IOndil马g author:ZHOU Shω -zhen ， Email: szzhou@ [Abstract 0均创刊 To 侃 plore the clinical features and 训eo-elec