四章节举证责任分配.pptVIP

第四讲 举证责任 授课：吉志鹏 案 例1 2007年10月，郑某因肾结石在某县人民医院住院治疗，并实施手术。在手术后的两年中，郑某经常感到腰背疼痛。2009年12月9日，由于疼痛加重，郑某再次来到该医院，经检查发现右肾至输尿管下段及膀胱内有双节管一根。2010年1月26日，郑某在省立医院住院手术，将遗留在体内的双节管取出，为此支付医疗费5803.7元，为讨说法郑某到县医院要求复印病历资料，医院拒不提供，2010年7月郑某以县医院手术中安置的双节管未取出导致其病情加重为由将医院告上法庭。问：医患双方的举证责任如何分配？ 相关举证责任的法条1 《侵权责任法》第54条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第58条患者有损害有下列情形之一的，推定医疗机构有过错。（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 法条2 《民事诉讼法》64条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《关于民事诉讼证据的若干规定》第2条 当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。（行为责任） 没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负举证责任的当事人承担不利的后果。（结果责任） 法条3 《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条 下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 概念 举证责任：是指民事诉讼当事人对自己的诉讼主张，提供证据，加以证明的责任。 举证责任的要求：1、当事人对自己主张的事实应当提供证据。2、当事人所提供的证据必须能够证明自己主张事实的真实性。3、不能提供证据或者证据不能证明事实的真实性时，承担不利的后果。 举证责任的分配 1、“谁主张，谁举证”原则。（一般） 2、免于举证原则免证事实主要包括：众所周知的事实；根据法律规定或者常识能推定的另一事实；已经为法院发生法律效力的裁判（或仲裁裁判或公证文书）所确认的事实。反驳以上事实上的当事人负有举证责任。 3、举证责任倒置原则（例外） 举证责任倒置的界定和使用 举证责任倒置是指给予法律规定，将通常情况下本应由提出主张的一方当事人（一般是原告）就某种事由不负担举证责任，而由他方（一般是被告）就某种事实存在或不存在承担举证责任。如果被告不能就此举证，则推定原告的事实主张成立的一种举证责任分配。 证据规则第4条第八款规定了此原则（见下页）在《侵权责任法》第58条被推定过错时使用。（有条件过错推定时） 《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条 下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 第58条患者有损害有下列情形之一的，推定医疗机构有过错。（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 举证责任如何分配 医患纠纷中举证责任的分配有一般原则和例外原则。一般原则是“谁主张，谁举证”，例外原则是由医疗机构举证。 举证责任倒置的法条 第58条患者有损害有下列情形之一的，推定医疗机构有过错。（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 举证责任的分类 分为：行为意义上的举证责任和结果意义上的举证责任 行为意义上的举证责任是在诉讼各个阶段，当事人为了避免败诉危险而承担的向法院提出证据的行为责任。 结果意义上的举证责任是指引起法律关系发生、变更、消灭的构成要件事实处于真伪不明状态时，一方当事人应该承担的不利后果。 行为和结果责任依据法条 《关于民事诉讼证据的若干规定》第2条 当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。（行为责任） 没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负举证责任的当事人承担不利的后果。（结果责任） 患方的举证责任 一、证明存在医患关系 二、证明存在损害后果 三、证明医方存在过错 四、证明存在因果关系 五、证明赔偿请求依据 难以证明存在医患关系的特殊情况 1、患者适用假名就医（多见于患者为了个人隐私治疗如性病或者美容等） 2、患者适用他人姓名就医 （多见于患者为减少医疗费用，搭医保的便车） 3、患者利用熟人关系就医（多见于与医生熟人关系没有挂号或医生没有写处方和病历） 医方举证责任 一、被推定医疗过错时提供反证 《侵权责任法》第58条规定了过错推定使用情形。 二、提供