硝苯地平在临床上的新用途.docVIP

　　硝苯地平在临床上的新用途 【摘要】 介绍硝苯地平临床 应用 的最新进展，旨在促进其更加广泛地为临床 治疗 服务。 【关键词】 硝苯地平 临床应用 进展 硝苯地平（Nifedipine，NF）系钙离子内流拮抗剂，为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。随着对其药 理学 和治疗学 研究 的不断深入，它的临床应用范围日益广泛。以下就NF的临床新用途作一介绍。 1 在消化系统疾病中的应用 1.1 急性胰腺炎的治疗 江洪飞［1］报道了NF治疗急性胰腺炎的临床效果。将对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用NF口服，两组治疗后，就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常进行对比。结果发现，观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间均明显优于对照组（Plt;0.01），且未见明显副作用。表明NF治疗急性胰腺炎， 方法 简便，疗效可靠。 1.2 胆绞痛的治疗 陈怀祥等［2］观察了中药枝川注射液配合NF片治疗胆绞痛的临床效果。将177例典型的胆绞痛患者随机分为枝川组、NF组及联合用药组，均为59例，分别使用枝川注射液、NF片（20mg，舌下服用）及枝川注射液合用NF片进行治疗。结果发现，联合组即时效应的总有效率高于NF组（Plt;0.01），而与川枝组比较差异无显著性（Pgt;0.05）；联合用药组长时效应的总有效率明显高于枝川组（Plt;0.01），而与NF组比较差异无显著性（Pgt;0.05）。可见，两种药物联合使用治疗胆绞痛，兼顾了枝川注射液疗法起效快和NF片舌下服用维持时间长的优点，具有疗效确切、安全、不良反应少的特点，值得临床推广。 1.3 肝硬化的治疗 李若飞［3］报道了小柴胡片与NF联合治疗肝硬化的疗效。将41例肝硬化患者，随机分为治疗组（22例）与对照组（19例），治疗组服用小柴胡片4片，NF片1片，每日3次，而对照组仅给予小柴胡片，连用3个月后，观察B超门静脉主干内径、脾静脉内径、测定Ⅲ型前胶原、透明质酸酶等指标。结果发现，治疗组门静脉内径、脾静脉内径明显缩小，Ⅲ型前胶原、透明质酸酶均较治疗前明显降低（Plt;0.01），且无不良反应，而对照组治疗前后上述指标无改善。表明小柴胡片与NF联合治疗肝硬化疗效确切、安全，值得临床推广应用。 1.4 肝源性溃疡的治疗 刘玉成等［4］探讨了NF控释片对肝源性溃疡愈合的 影响 。将肝源性溃疡43例，随机分为治疗组22例，用NF控释片加法莫替丁口服治疗；对照组21例，用VitB6加法莫替丁口服治疗。并用99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）直肠-门脉显像法无创伤性测定门脉压并作用药前后对比。结果发现，NF控释片可明显提高肝源性溃疡愈合率，与对照组相比具有统计学意义（Plt;0.05）；用药前门脉压为2.96kPa，用药后门脉压为2.23kPa （Plt;0.01）。可见，NF控释片有助于肝源性溃疡愈合，且有明显降低门脉压作用。 1.5 肛裂的治疗 田洪玉等［5］观察了NF凝胶局部外涂治疗肛裂的疗效。将205例病人随机分为治疗组104例，局部涂布0.2%的NF凝胶，对照组101例，局部涂布1%的达克罗宁油膏，均为q12h，共使用3周。结果发现，治疗组肛裂愈合率63.5%，总有效率89.4%；对照组肛裂愈合率31.7%，总有效率58.4%，二组比较差异有显著性（Plt;0.01）。而且，治疗组病人均未发现任何全身及局部不良反应。可见，NF凝胶在临床上可以作为一个安全、有效的肛裂治疗药。 孙刚等［6］也对NF片治疗慢性肛裂的疗效进行了临床观察。治疗组慢性肛裂患者62例，用NF片20mg，bid，po，8周为1个疗程，并用1：5000的高锰酸钾温水坐浴，bid或tid；对照组健康志愿者20例，服用NF片20mg，bid，5天为1个疗程，观察治疗前后各项指标的变化。结果发现，治疗组最大肛门静息压（MRP）下降35.0%，对照组MRP下降36.0% （Plt;0.01）；疗程结束后，治疗组MRP下降30.0%，对照组下降28.0% （Plt;0.01），两组间差异无显著性（Pgt;0.05）。服用NF片治疗慢性肛裂有效率95.2%，不良反应轻微。可见，NF片治疗慢性肛裂疗效确切。 2 在泌尿系统疾病中的应用 2.1 急性肾炎（AG）的治疗 王卫卓等报道，对29例AG患儿给予NF片0.5mg/（kg·d），结果水肿1～5天消退28例，血压1～2.3天恢复正常28例，尿蛋白1～24天转阴29例，疗效优于传统治疗组。 2.2 尿道梗阻、尿潴留的治疗 管宁等［7］等观察了NF治疗各类尿道梗阻的疗效。24例各类尿道梗阻患者如前列腺肥大、尿道梗阻、输尿管结石、肾结石引起的梗阻等，口服NF片l0mg，tid，大多数病人尿频、尿痛情况明显改善。 管邦亮等［8］报道了NF治疗