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　　糖脉通对DAO患者ET 【关键词】 糖尿病性,动脉硬化,闭塞性；糖脉通 　　［摘要］ 目的 研究 糖脉通对糖尿性动脉硬化性闭塞症（DAO） 治疗 作用的机制。 方法 采用随机对照的方法。结果 糖脉通升高6-keto-PGF1a，降低TXB2、ET-1，较对照组差异有显著性（P＜0.01）。结论 糖脉通方可能通过降低ET的分泌，调节TXA与PGI2的平衡，以扩张血管，抑制血管内膜、平滑肌细胞的增生，恢复血管的弹性度，增加血流灌注，从而改善下肢供血，达到治疗的作用。 　　［关键词］ 糖尿病性，动脉硬化，闭塞性；糖脉通 　　糖脉通是笔者经过多年临床 总结 ，在糖尿病性动脉硬化性闭塞症治疗中取得良好效果的方药，为了探求在治疗中的有效机制，试从临床上对血栓素、前列环素、内皮素三方面进行对照研究，希望能够发现其作用的部分机理。 　　 1 资料与方法 　　1.1 研究对象 本研究病例均来自2004年10月~2006年4月我院糖尿病（diabetes mellitus,DM）科的门诊病人,共60例。 　　1.2 诊断标准 糖尿病诊断标准：采用1999年mol/L,餐后2h血糖维持在4.4~7.8mmol/L）［3］。 　　1.5 疗程 3个月为一疗程，观察1个疗程。 　　1.6 观察指标 两组病例间一般临床资料可比性 分析 。观察治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、内皮素B2、血栓素、6-酮-前列环素。 　　1.7 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料用Ridit检验。 　　 2 结果 　　2.1 两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化比较 经t检验每组疗前与疗后比较P＜0.01，两组疗后比较P＞0.05。可以看出两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较治疗前下降明显，经t检验，P＜0.01，差异有显著性；但治疗后两组间比较，虽有差异，因P＞0.05，故差异无显著性。 　　2.2 两组病人治疗前后血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列环素（6-keto-PGF1a）变化比较 见表1。 　　表1 两组治疗前后TXB2、6-keto-PGF1a变化比较 （略） 　　注：经t检验，每组疗前与疗后比较，*P＜0.01；治疗后两组间比较，#P＜0.05 从表1以看出，每组治疗后较治疗前TXB2降低，P＜0.01；治疗后较治疗前6-keto-PGF1a升高，P＜0.01，说明差异有显著性。治疗后两组间比较，TXB2治疗组较对照组下降明显（P＜0.05），6-keto-PGF1a治疗组较对照组升高明显（P＜0.05），说明两组间差异有显著性。 　　2.3 两组病人 治疗 前后内皮素（ET-1）变化比较 见表2。 　　表2 两组治疗前后ET-1变化比较（略） 　　注：经t检验，每组疗前与疗后比较，*P＜0.01；治疗后两组比较，#P＜0.05 　　从表2可以看出，每组内皮素治疗后较治疗前降低，P＜0.01，说明治疗前后差异有显著性；治疗后两组间比较，治疗组较对照组下降明显，P＜0.05，说明两组间差异有显著性，治疗组优于对照组。 　　 3 讨论 　　3.1 糖脉通方疗效的中医 理论 分析 糖脉通方是以气阴两虚，脉络瘀阻的病机为依据进行组方，黄芪、党参补气，花粉、石斛养阴，地龙、水蛭、土鳖虫、全蝎活血。“气为血之帅”，气行则血行，气虚则行血无力，血行不畅则血脉淤滞而成血瘀；津血属阴，津血同源，津液不足，不能滋生血液，津血已亏，则血流滞缓易于成瘀；已成之瘀阻塞脉道，血脉更加不畅，而表现出气阴两虚，脉络瘀阻之症候。本方立法虽未进行温阳等治则，却能改善肢寒怕冷的症状，因为肢体寒冷的症状非整体阳虚，而是脉络瘀阻，使阳气不能畅达四末，四末滋养温煦不能，故见末寒之症。气阴足，脉络畅，阳气通，虽未温阳而寒症自减，这是治病求本，针对病机，拟法用药，故见症状改善，疗效明显。 　　3.2 糖脉通方的治疗机制 　　3.2.1 对血栓素、前列环素的 影响 TXA2主要来源于血小板，少量来源于内皮细胞，是强烈的缩血管物质，并且有促进血小板聚集的作用；PGI2是血管内皮细胞产生的前列腺素族物质，也有抑制血小板聚集的作用。TXA2可刺激PGI2的合成，两者作用又相互拮抗，互相制约，处于动态平衡，使血管保持一定的张力，使凝血抗凝系统保持稳定状态。因为循环中TXA2、PGI2极不稳定，所以通常用测定其代谢产物TXB2、6-keto-PGF1a来反映它们血浆浓度水平。烟酸肌醇有促进前列环素合成的作用。糖脉通方和烟酸肌醇治疗前后比较，治疗后TXB2较治疗前明显降低，6-keto-PGF1a较治疗前明显升高，治疗后两组间比较，糖脉通方治疗组较烟酸肌醇治疗组明显降低TXB2，明显升高6-keto-PGF1a。