紫杉醇联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌.docVIP

　　紫杉醇联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌 作者：何声秀　霍伟　李志民　王爱蓉　王秀芹 　【摘要】 目的 评价紫杉醇联合卡培他滨一线 治疗 老年晚期或转移性胃癌的疗效及毒副反应。方法 采用紫杉醇80 mg/m 2 ，静脉滴注3 h，第1、8天；卡培他滨2000 mg/m 2 ，分两次口服，连用14 d，每3周重复，至少连用2周期后评价疗效。结果 32例可评价疗效，其中完全缓解1例(3．1%)，部分缓解17例(53．1%)，稳定10例(31．3%)，进展4例(12．5%)，有效率RR:56．3%(18/32)，中位疾病进展时间：6．2个月，中位生存期11．8个月，1年生存率为43．5%，临床受益率为75%。主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应，多为Ⅰ度和Ⅱ度毒副反应，其他有肌肉酸痛、脱发、手足综合征等。所有患者无化疗相关死亡。结论 紫杉醇联合卡培他滨方案一线治疗老年晚期或转移性胃癌疗效确切，不良反应可耐受，值得进一步临床研究。 　　【关键词】紫杉醇；卡培他滨；晚期胃癌；化学治疗 　　 　　 　　【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and toxicities of paclitaxel and capecitabine as first-line therapy in patients ed unresectable or metastatic AGC g/m 2 p.o.tg/m 2 i.v.on day 1 and day8．every 3 ber 2007,32 patients，of median age 63 years(range=39~75 years)，edian 3．7 cycles(range=2~8 cycles)of chemotherapy，32 aking the overall response rate 56．3%.Median time to progression onths and median overall survival onths.The most mon adverse effects yelosuppression， gastrointestinal response，the grade 3 or 4 adverse events include neutropaenia(15．6%of patients)and hand-foot syndrome(3．1%).There ent-related deaths.Conclusion Paclitaxel and capecitabine bination chemotherapy otherapy 　　 　　胃癌在我国是常见多发的恶性肿瘤，晚期胃癌占胃癌患者3/4以上，已失去治愈机会，主要治疗是以化疗为主的综合治疗，传统化疗方案有效率为29%~50%，中位生存期7．5~12个月，1年生存率40%左右 [1] 。笔者2003年2月至2007年9月采用紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期胃癌老年患者32例，取得了满意疗效。现报告如下。 　　1 材料和方法 　　1．1 一般资料 2003年2月至2007年9月共采用紫杉醇联合卡培他滨治疗32例住院的老年晚期或转移性胃癌患者，其中男23例，女9例，年龄39~75岁，平均63岁，全部病例均经组织病理证实为Ⅳ期胃癌或胃癌术后复发转移的患者，并有可观察的病灶，其中低分化及未分化腺癌18例，粘液腺癌4例，管状腺癌3例，印戒细胞癌3例，中高分化腺癌4例。所有患者均为一线治疗，对术后复发转移患者4周内未进行化疗及其他抗肿瘤治疗。化疗前血常规、肝肾功能及心电图基本正常，美国东部肿瘤协作组（ECOG）0~2级,无化疗禁忌,无脑转移，ECOG0~2级,预计生存期gt;3个月。 　　1．2 治疗方法 紫杉醇80 mg/m 2 第1、8天,静脉滴注3 h，用药前常规应用地塞米松、西米替丁、苯海拉明抗过敏预处理,用药过程中心电监护。卡培他滨1000 mg/m 2 ，2次/d，第1~14天，早晚饭后半小时口服，21 d为1个周期，连续2个周期后评价疗效，有效病例4周后疗效确认，有效或稳定的患者继续原方案化疗直至病情进展或患者不能耐受。 　　1．3 观察指标 所有患者治疗期间定期检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物及心电图。用药2个周期后进行CT或MRI检查,用药前后详细的体格检查并了解健康状况(KPS法)、疼痛评分(VAS法)及体质量变化。 　　1．4 评价标准 疗效按WHO疗效评价标准评价近期疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，以CR+ PR为客观有效率(RR)，CR、PR的患者于4