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第三节职业中毒(铅)
铅 主讲：李铁骥 铅 理化特性 接触机会 毒理 毒作用表现 诊断 处理原则与治疗 预防 理化特性 铅（lead,Pb)为一种质地较软的蓝灰色重金属。比重11.3，熔点327℃，沸点为1620℃。加热至400-500℃时即有大量铅蒸气逸出，在空气中可迅速氧化为氧化亚铅（Pb2O),并凝集为铅烟。随温度升高Pb2O逐渐被氧化为PbO（密陀僧），Pb2O3（黄丹），Pb3O4（红丹）。铅化合物的溶解度各不相同。 接触机会 金属铅40% 化合物35% 合金25% 金属铅的接触机会 铅冶炼 印刷业 化工机械行业 桥梁与船舶工业 电缆制造业 小焊接 蓄电池工业 化合物及合金的接触机会 毒理 铅在体内的代谢 铅进入人体的途径：呼吸道、消化道、皮肤 铅在体内的分布与蓄积 体内铅的排出 铅的毒作用机理 铅对血红素合成的影响 毒作用表现 神经系统 消化系统 造血系统 其它 诊断 铅吸收 有铅密切接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅 ≥0.39μmol／L(0.08㎎／L)或0.48μmol／24h(0.1㎎／24h);血铅≥2.40μmol／L(50μg／dl);或诊断性驱铅后尿铅≥1.44μmol／L而＜3.84 μmol／L者。 轻度中毒 常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，血铅或尿铅值增高 。具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：①尿ALA≥23.8 μmol／L或35.7 μmol／24h；②尿粪卟啉半定量≥（＋＋）；③FEP≥2.34 μmol／L或ZPP≥2.07 μmol／L。 中度中毒 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒：①腹胶痛；②贫血；③中毒性周围神经病。 重度中毒 具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒：①铅麻痹；②铅脑病 处理原则与治疗 处理原则 铅吸收 可继续工作，3－6月复查一次 轻度中毒 驱铅后可恢复工作，一般不必调离铅作业 中度中毒 驱铅治疗后原则上调离铅作业 重度中毒 必须调离铅作业，并给予治疗和休息 治疗： 驱铅疗法 对症疗法 预 防 降低铅浓度 加强个人卫生防护和卫生操作制度 职业禁忌证 * 吉 林 大 学 公 共 卫 生 学 院 第三节 第三节 第三节 第三节 第三节 第三节 接触铅化合物的工业有：蓄电池工业、玻璃工业、搪瓷、油漆、颜料工业及橡胶工业。 工业中接触的合金主要有：铅锡锑合金、青铜。 第三节 铅在体内的代谢 铅的毒作用机理 第三节 第三节 神经系统 造血系统 消化系统 第三节 血红素合成酶 Zn2+ ZPP 铅 粪卟啉原Ⅲ ALAD 铅 ALA( 血、尿ALA) 甘氨酸 ＋ 琥珀酰辅酶A 线粒体外 线粒体内 ALAS 卟胆原 ALA 血红素 原卟啉Ⅸ Fe2+ 第三节 第三节 * 吉 林 大 学 公 共 卫 生 学 院
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