缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆菌感染检测结果.docVIP

　　缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆菌感染检测结果 【关键词】 缺铁性贫血特发性血小板 　　幽门螺杆菌（HP）感染作为胃十二指肠疾病最主要的病因已得到医学界的公认。但随着 研究 的深入，有学者提出HP感染对血液系统的缺铁性贫血（IDA），特发性血小板减少性紫癜（ITP）可能存在相关的关系。作者对上述二种疾病进行了HP感染相关检测，现报告如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 一般资料 　　(1)IDA组：2003年6月至2006年12月在本院住院及门诊的42例IDA患者，均进行了骨髓常规、胃镜、大便常规、血清铁蛋白等相关检查，排除了慢性失血、溶血、营养不良、寄生虫病、妊娠、哺乳等常见病因及恶性肿瘤、炎症、肝病、慢性肾功能衰竭、严重心肺疾患等慢性贫血及正在使用非甾体类消炎药的患者。其中男28例，女14例；年龄18～76岁，中位年龄51岁。轻度贫血8例，中度贫血21例，重度贫血13例。(2)ITP组：2003年6月至2006年12月本院住院的16例ITP患者。男5例，女11例；年龄23～72岁，中位年龄46岁。其中重症ITP 10例，慢性ITP 6例。两组均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》［１］的有关标准。(3)对照组：本院近2年来参与体检并作了14C呼气试验检查的健康人群50例，部分来自本院医护工作者，部分来自 社会 体检人员，均排除了明确的消化系统疾病及血液系统疾病，其中男30例，女20例；平均年龄41岁。 　　1.2 检测方法 　　HP检测根据1999年4月海南省三亚市召开的全国第一届HP科研协作共识会制订的《HP临床诊断标准（草案）》中的第2条：下例二项中任何一项阳性者则诊断HP阳性；HP形态学（涂片或组识学染色）及尿素酶依赖性试验（13C或14C-UBT）。本院对上述疾病组及对照组均采用同一型号的14C呼气试验仪器。其值＞100属阳性，＜100属阴性。 　　1.3 统计学处理 　　采用χ２检验。 　　2 结果 IDA组42例患者，HP阳性26例，阳性率61.90%。ITP组16例，HP阳性7例，阳性率43.75%。Plt;0.05，差异有统计学意义。对照组50例，阳性20例，阳性率40%。Pgt;0.05，差异无统计学意义。 　　3 讨论 HP感染可能与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜发病相关的报道近年来较多。Choe等［２］调查了220例运动员，测定其HP-IgG，血红蛋白，血清铁，总铁结合率，铁蛋白以评估HP感染和IDA之间的关系，发现HP感染与IDA显著相关。本院IDA组HP阳性率61.9%，较对照组HP阳性率40%明显增高，差异有统计学意义，也证明了IDA与HP感染相关。李彩丽［３］将62例IDA伴HP阳性患者分成4组：补铁剂联合抗HP 治疗 组疗效明显优于单纯补铁剂组、单纯抗HP组及中药组，提示HP感染确与IDA相关。提出发病机制可能HP与机体竞争铁，以及HP感染导致慢性胃炎，胃酸、胃蛋白酶分泌减少、抗坏血酸也减少，从而导致食物中的高价铁在胃中转化障碍 影响 铁吸收有关。本组IDA患者均作过胃镜检查，绝大部分患者有不同程度的慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎也印证上述发病机制。 Gasbarrini等［４］报道18例特发性血小板减少性紫癜的患者中11例HP阳性，HP根除后2～4个月8例患者血小板显著上升，其中6例血小板自身抗体消失，认为HP感染可能与ITP相关。本院16例ITP患者中，HP阳性7例，阳性率43.75%。与健康对照组的阳性率40%相仿，提示ITP患者HP感染率比健康人群无明显增高。本组ITP患者住院期均用激素治疗，治疗期间均同时使用质子泵抑制剂，待病情好转后再行14C呼气试验检查，质子泵抑制剂的使用可能对14C呼气试验的准确性有影响。HP的感染与ITP的关系尚待进一步探讨。 【 参考