聊城市第三方机构参加创新平台提质升级评价申请表.doc

聊城市第三方机构参加创新平台提质升级评价申请表 申报单位（盖章）： 填 报 日 期 ： 聊城市科学技术局制 二〇一七年四月 承　诺　书 申报单位承诺： 1、本单位提供的申报材料数据真实、资料可靠。 2、如因虚假陈述或其它原因导致的法律责任等，本单位愿承担全部责任。 3、愿意以独立身份参与第三方科技评价工作，并接受市科技部门的业务指导和社会监督。 申报单位(盖章)： 单位法人代表（签字）： 日 期： 法人代表联系电话：  一、申请机构基本情况 单位名称 单位类型 服务类别 □专业服务类机构 □综合服务类机构 注册登记时间 度 注册资本 万元 法定代表人/单位负责人 姓 名 职 务 身份证号 办公地址 邮 编 联系