《HBVHCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》解读.pdfVIP

20 董菁，等. ((HBV/HCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》解读 HBV/HCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》解读 董菁，江家骥 (福建医科大学附属第一医院肝病中心，福州、1 350001) 关键词:肝炎，乙型;肝炎，丙型;肝肿瘤;治疗;指南 中固分类号:R735.7 文献标志码:B 文章编号: 1001 - 5256 (2013) 01 - 0020 - 05 Explanation of the Recommendation on antiviral therapy to hepatitis B/C virus related hepatocellular carcinoma DONG Jing , JIANG Ji牛 (Liver Diseases Center , First 4庐liated Hospital of Fujian Medical University , Fuzhou 350005 , China) Key words: hepatitis B; hepatitis C; liver neoplasms; therapy; guidebooks HBV/HCV 编码蛋白导致的直接 HCC 致癌作用[2 -4J 是目前研 肝细胞癌(HCC) 既是慢性嗜肝病毒感染的延续，又有肝 究热点之一，这些病毒蛋白不仅改变肝细胞内生理稳定性，更 功能代偿/失代偿状态，更是实体肿瘤形成的特殊状态，需要多 干扰了信号转导通路:HBx 和 HCV 核心蛋白、NS3 、 NS5A 等都 学科共同参与。 HBV/HCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家 可干扰 p53 功能;HBx 可反式激活蛋白激酶 C (PKC) 、 JAKI 建议H下文简称《建议)强调的是抗病毒治疗的必要性，是在 STAT、 Smad 和 Wnt 等。 HBx 可与核转录因子结合[5J 并影响其 手术或射频治疗(RFA) 等根治性手术或经皮肝动脉插管化疗 栓塞术(TACE) 、适应性放射性治疗、全身化疗等姑息性治疗 功能，这些因子包括:cAMP 反应元件结合(CREB) 因子、激活 方案的基础应用上，是综合治疗的一部分。 转录因子(ATF-2) 和 TATA 盒结合蛋白(TBP) 等。 HCV 核心 1 HBV/HCV 相关性 HCC 的发病机制的理解 蛋白可以激活 Rafl/MAPK 通路以刺激细胞增生，或激活 Wnt/ Bouchard 和 Navas _ Martin [1J 系统总结了 HBV/HCV 相关 。- catenin 通路以控制 DNA 合成，也可以调整 TGF-ß 信号转 性 HCC 的发病机制研究进展后认为:虽然 HBV 和 HCV 具有 导通路而调控细胞增生、凋亡和分化;HCV 核心蛋白还可以与 不同的生活史、病理表现、临床特征，但2 种病毒导致肝细胞病 p53 、 p73 和Rb相结合，从而干扰宿主抑癌基因产物的功能。转 理生理改变的机制是一致的，其导致 HCC 发生的下游通路具 基因小鼠研究认为 HBx 或 HCV 核心蛋