专家型胫骨髓内钉与锁定钢板治疗胫骨干骺端骨折的疗效比较.pdfVIP

中华创伤骨科杂志 2014 年 6 月第 16 卷第 6 期 Chin J Orthop Trauma , June 2014 , Vo l. 16, No.6 • 547 . ·短篇论著· 专家型腔骨髓内钉与锁定钢板治疗腔骨 干前端骨折的疗效比较 杨林赵新建张毅曾志超廖绪强关宏业 [摘要] 目的 比较专家型腔骨髓内钉与经皮微创或有限切开锁定钢板内固定术治疗腔骨干儒端 骨折的疗效。 方法 2009 年 9 月至 2012 年 10 月收治 32 例腔骨骨折患者，分别行专家型腔骨髓内钉 内固定术(髓内钉组， 15 i列)和经皮微创或有限切开锁定钢板内固定术(锁定钢板组，17 例)。记录并比较 两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间、完全负重时间、并发症发生情况及忠肢功能情况。 结果 两组患者的手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义 (P 0.05); 髓内钉组患者的住院时间及 完全负重时间短于锁定钢板组，差异均有统计学意义(p O. 05); 术后患肢功能恢复情况:髓内钉组:优 11 例，良 2 例，可 I 例，差 l 例;锁定钢板组:优 10 例，良 4 例，可 2 例，差 1 例。两组患者均未见骨不连、内 固定松动、断裂等并发症的发生，锁定钢板组有2 例患者发生伤口裂开。 结论 采用专家型腔骨髓内钉 内固定术和经皮微创或有限切开锁定铜板内固定术治疗腔骨干儒端骨折均可取得良好的临床效果;专家 型腔骨髓内钉的术后并发症相对要少，安全性较高。 [关键词] 腔骨; 骨折; 骨折固定术，内; 骨板; 骨钉 钢板组待伤肢肿胀基本消退，足背及小腿皮肤出现皱裙，皮肤 腔骨干儒端骨折往往由小腿的高能量损伤导致，具有软组 条件改善后方可手术，受伤至于术时间 3-12d，平均 7.3 d ，髓 织肿胀明显、皮肤条件差、骨折多呈粉碎性等特点，传统的切开 内钉组受伤至于术时间短于锁定钢板组，差异有统计学意义 复位钢板内固定治疗此类骨折往往导致伤口感染、皮肤坏死、 骨折不愈合或内固定失效等严重并发症。采用微创化外科手术 (t = 1. 784 , P =0. 007) 。 方法可尽量减少对骨折部位血供及骨本身的影响，达到生物学 1.髓内钉组:患者取仰卧位，常规采用硬膜外麻醉，保持 0 固定，是目前治疗骨折的共识和发展趋势[I[ 。本文回顾性分析 屈膝 90 ，取膝前方正中纵形切口，切开骸韧带，对骨折行轴 我科自 2009 年 9 月至 2012 年 10 月采用专家型腔骨髓内钉 向牵引并行手法闭合复位，维持骨折对位，于腔骨平台下)j约 0 (expert tibial intramedullary nails , ETN) 与经皮微创或有限切开 0.5 - 1.0 cm 处开口，相对于腔骨轴线前倾 10 插进导针， C 型 臂 X 线机确定导针通过骨折远端后，自 8 mm 开始逐步扩髓， 锁定钢板内固定治疗 32 例腔骨干侨端骨折患者的临床资料， 比较这两种方法的|临床疗效，报告如下。 扩至比所选 ETN 的直径大 1 mm 即可，选用长度合适的 ETN R (Synthes ，瑞士) (髓内钉距腔骨远端关节面约