糖尿病患者围术期管理.pptVIP

糖尿病患者围术期的管理 徐海燕 糖尿病的发病率逐渐增高 糖尿病病人中不少需手术治疗 糖尿病的一些开发症需要外科处理 某些疾病或手术可能诱发糖尿病 手术对糖尿病的影响 麻醉和手术对糖尿病的影响 大手术可使非糖尿病病人血糖增高 麻醉和手术可使原有代谢紊乱恶化 甚至出现急性并发症 麻醉、失血和抗感染用药有可能使原来处于边缘状态的心、肾功能加重 手术复杂性增加 住院期延长、死亡率高 麻醉和手术对糖尿病的影响 营养失衡 应激时代谢率增加，择期手术代谢率增加10％～15％，有感染者可增加20％～45％，能量消耗过多 手术、麻醉、禁食状态下，体内供能的葡萄糖主要来源于糖原分解和糖异生。而糖尿病患者缺乏糖原储备，易导致能量供给不足 糖尿病对手术的影响 糖尿病对手术的影响 糖尿病增加误诊 糖尿病酮症酸中毒时可有腹痛、血白细胞总数及中性粒细胞升高，易与急腹症混淆 老年糖尿病者患急腹症时腹部体征可不明 显，因而延误治疗 糖尿病对手术的影响 糖尿病增加手术死亡率 糖尿病患者手术死亡率是非糖尿病的1.5倍,尤其在老年、病程长、血糖控制不佳者 麻醉意外增加 组织修复能力减弱，吻合口或切口不愈合 免疫功能下降和感染（全身、局部） 糖尿病患者细胞免疫和体液免疫力均降低，抗菌能力减弱；血糖高本身是细菌繁殖的培养基；高血糖抑制白细胞和吞噬细胞的吞噬异物能力和