KM–MP0307.12病理标本报告程序文件.doc

病理报告程序文件 （Specimen reporting policy）natomic-pathologist）（指有主治医师执照者）：负责日常诊断报告的诊断和签发 3.3打字员（Typist）：负责所有报告单信息和诊断结果的录入. 3.4报告单校对员(checkback):负责所有报告发放前的基本资料和结果信息的审核. 3.5病理实验室报告修改人员需负责未托运报告单的追回和销毁并记录，已托运报告单需通知客户服务部、配送部的责任。 3.6配送部负责报告单的送达，并对需要截留的异常报告进行拦截 3. 7客服部负责第二天晨对配送部对需拦截报告的处理情况进行核实。 4.报告时间(Turn-around time, TAT) 4.1一般标本病理实验室在接收到标本后24小时出报告。 4.2需要重新阅片、会诊应在接到反馈意见24小时内出报告，需重切片者、重取者48小时内出报告。需做特染及免疫组化者适当延时，需在LIS系统标记并填写《迟发通知单》，告知医生，并注明拟发单日期。。 4.3脱钙需3-5天，个别甚至更迟，需在LIS系统标记并填写《迟发通知单》，告知医生，并注明拟发单日期。 4.4标本固定不良、组织自溶，出报告时间难定，对不合格标本，不能够发出报告的不宜勉强，需在LIS系统标记并填写《迟发通知单》，告知医生，并注明拟发单日期。 4.5需与临床联系者，尽量在病理实验室接收到标本48小时内取得联系并发出报告，难以联系者可适当延迟，需延迟时应在LIS系统标记并填写《迟发通知单》，告知医生，并注明拟发单日期。 4．6特殊原因如需科内会诊或科外会诊时需延迟报告时应在LIS系统标记并填写《迟发通知单》，告知医生，并注明拟发单日期。 5.报告原则与内容（Principle and content of pathology report）electronically and hard copy）. 5.1.2所有组织病理报告必须由有资质的病理医生签字方能发出。病理医生要确保病理报告的准确性(Accuracy)，完整性（Completeness），一致性（Consistency）。 5.1.3病理医生需在原始申请单上写明诊断信息，并签名确认 5.2内容（Content）每一份结果应包括下列信息（除客户有特殊要求外） 5.2.1标题 5.2.2中心名称、地址、联系方式（外包项目时报告单上必须标明外包实验室的名称）（Name and address of Kingmed ）。 5.2.3客户名称、地址。 5.2.4要有合法授权的开单医生的姓名、工号或代码。如果是工号或代码，要通过计算机索引系统或其它编码记录形式可以查到相应的开单医生（requesting doctor）。 5.2.5要有标本采集日期和时间（如果申请单上提供）（Date and Time of specimen collection）(if given)。 5.2.6标本接收日期及报告日期（Date of specimen received and Date of report）。 5.2.7 病人的一般信息（Demographic）如姓名、性别、年龄、住院号、病床号、科室名称、实验室病理号、条形码、临床诊断意见 （如果有提供）（diagnostic report (if application)、 laboratory request no.）。 5.2.8 大体描述（Gross description）））））））nderwrite）；复查病例需同时质控医生签名，请专家会诊报告需注明经哪位专家会诊，专家会诊意见需在原始申请单上体现并签名（如（Name of the responsible reviewing pathologist） 6.组织病理报告的差错（Error in pathology report））））Accuracy)，完整性（Completeness），一致性（Consistency）进行随机抽查。每次抽查十例。如发现差错（Error）要及时与签发报告的病理医生沟通并填写季度病理报告的随机抽查表（Quarterly random assessment of pathology report form）Corrected/amended report and addendum report）））?09修改和补发实验报告的管理程序（Procedure for handling and reporting reissued or amended laboratory result）Clinician）。 9．2如果需要改变关键的病理诊断称为更正的报告（Corrected report）。所有更正的报告要明确标记为“更正报告”。如果需要改变的内容为“非关键的（non-crit