腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响.docVIP

　　腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响 作者：李学华　隋永领　胡三元　李洪光　刘志恒　刘桂杰 【摘要】 　　目的：比较腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能的 影响 。 方法 ：随机将有胆囊切除手术指征的８０例患者分为２组，腹腔镜胆囊切除组（laparoscopic cholecystectomy,ＬＣ组）和开腹胆囊切除组（open cholecystectomy,ＯＣ组）各４０例，测定并比较手术前后IgG、IgM、IgA，补体Ｃ３、Ｃ４水平及ＣＤ３＋（Ｔ细胞总数）、ＣＤ４＋（Ｔ辅助／诱导细胞）和ＣＤ８＋的数量。结果：两组IgM、IgA、Ｃ４手术前后均无明显变化，两组间差异无统计学意义。ＬＣ组术后１d IgG、Ｃ３较术前有所下降，术后３d恢复至术前水平；ＯＣ组术后１d IgG、Ｃ３明显低于术前水平，术后５d恢复至术前水平；组间比较，ＯＣ组术后IgG、Ｃ３下降明显。ＬＣ组Ｔ淋巴细胞亚群手术前后差异无统计学意义，ＯＣ组术后１d ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋与术前比较明显降低，术后５d恢复至术前水平；组间比较，术后１d、３d ＯＣ组ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋均明显低于ＬＣ组。结论：腹腔镜手术对机体的免疫功能影响小，术后恢复快。 【关键词】 胆囊切除术　腹腔镜　免疫测定　Ｔ淋巴细胞 　　 The influence of laparoscopic cholecystectomy on immune function 　　【Abstract】 Ｏbjective:To pare the influence of laparoscopic cholecystectomy(LC) and open cholecystectomy(OC) on immune function.Methods:Eighty patients y ly into laparoscopic cholecystectomy(LC,n=40)and open cholecystectomy(OC,n=40).Serum concentration of IgG,IgM,IgA,plement 3,4(C3,C4),as phocytes easured and pared in both groups preoperatively and postoperatively.Results:There phocytes decreased on postoperative 1st day,and returned to the preoperative level on postoperative 5th day.The levels of CD3＋,CD4＋,CD8＋ lymphocytes on postoperative 1st,3rd day in LC group mune function than OC.The immune function of patients ore rapidly after operation. 　　【Key y,laparoscopic;Immune function;Tlymphocytes ２００５年１月至２００７年１月我们将８０例患者分组施行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，ＬＣ）与开腹胆囊切除术（open cholecystectomy,OC)，并于手术前后检测了患者的免疫球蛋白、补体及Ｔ淋巴细胞亚群， 分析 了两种术式对机体免疫功能的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　８０例中男２８例，女５２例；１６～７６岁，平均５１岁。随机将患者分为２组，腹腔镜组（ＬＣ组）和开腹组（ＯＣ组）各４０例，两组患者在性别、年龄、体重、身高等方面无统计学差异。 　　1.２ 研究 方法 　　两组患者均于术前及术后１、３、５d清晨空腹抽取静脉血２ml，检测免疫球蛋白、补体和Ｔ淋巴细胞亚群，测定数据用ＳＰＳＳ１１.０软件处理，用χ２检验和t检验比较两组差异的显著性。 　　２ 结 果 　　２.１ 两组患者手术前后免疫球蛋白及补体Ｃ３、Ｃ４的变化 两组手术前后IgM、IgA、Ｃ４均无明显变化，组间无统计学差异。ＬＣ组术后１d IgG、Ｃ３较术前有所下降，术后３d恢复至术前水平；ＯＣ组IgG、Ｃ３术后１d明显低于术前水平，术后５d恢复到术前水平，两组比较，ＯＣ组术后IgG、Ｃ３下降明显。见表１、表２。表1 两组患者手术前后外周血免疫球蛋白比较(略）表２ 两组患者手术前后外周血补体水平比较(略） 　　２.２ 两组患者手术前后Ｔ淋巴细胞亚群的变化 　　ＬＣ组淋巴细胞亚群手术前后均无统计学差异，ＯＣ组术后１d ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋比术前明显降低，术后５d恢复至术前水平，两