良性前列腺增生合并膀胱结石同期处理的两种术式比较.docVIP

　　良性前列腺增生合并膀胱结石同期处理的两种术式比较 【摘要】 目的　比较良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期处理的两种术式及疗效。方法　63例患者随机分为两组,开放手术组（32例）采用经耻骨上小切口膀胱切开取石,再行经尿道前列腺电切术(TURP)。钬激光碎石组（31例）先经尿道钬激光碎石,再行TURP。观察两组患者术中取石时间、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间、住院费用及术后疗效。结果　与钬激光碎石组比较，开放手术组术中取石时间、住院费用具有明显优势，两组差异均有统计学意义（t 分别＝2.89、17.87，P均﹤0.05）；而术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间比较，钬激光碎石组比开放手术组具有优势，两组差异均有统计学意义（t 分别＝2.21、8.04、2.19，P均﹤0.05）。两组患者均一次取石成功。术后随访3～35个月,未见结石复发、尿失禁及尿道狭窄等并发症,国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率和残余尿量较术前均有显著改善。结论　耻骨上小切口膀胱切开取石联合TURP、钬激光碎石联合TURP均可对BPH合并膀胱结石进行同期处理,是为安全有效的方法。 【关键词】 良性前列腺增生； 膀胱结石； 经尿道前列腺电切术； 钬激光碎石术 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To pare the safety and the clinical efficacy of teans of simultaneous treatment for benign prostate hyperplasia (BPH) and bladder stone. Methods Sixty-three cases of BPH and bladder stones ly divided into 2 groups: they ini-incisions cystolithotomy (group A) ,transurethral eletroresection ium laser (group B). TURP follooval of stone. The removal of stone time, bladder irrigation time, catheterization time, hospital stay , hospital expenses and therapeutic effects oval of stone time, hospital cost e, catheterization time, hospital stay onths found a good oute in both groups. All the patients had normal micturation after the urethral catheter ax and RUV proved in both groups. Conclusion The results shoium laser 全性进行比较。现报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　选择2005年1月至2008年3月浙江大学医学院附属邵逸夫 医院 泌尿外科和杭州市余杭区中医院泌尿外科收治BPH并膀胱结石老年患者63例。年龄64～92岁,平均（75.51±12.35）岁。病史3个月～5年,伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛、血尿。尿潴留18例,合并高血压13例、冠心病6例、慢性支气管炎伴肺气肿6例、肺功能检查有轻度阻塞性通气功能障碍5例、曾有脑梗死史3例、糖尿病6例、慢性肾功能不全3例。术前国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)均＞17分，最大尿流率＜10 ml/s,残余尿量＞50 ml。全部患者行B超及腹部平片检查,结石直径1.2～5.0cm，结石最少1枚，最多11枚。前列腺体积25.3～132.6cm3，前列腺增生Ⅰ度9例、Ⅱ度26例、Ⅲ度21例、Ⅳ度7例。术后病理组织检查均为良性前列腺增生。随机分为两组：开放手术组（n=32）；钬激光碎石组（n=31）。两组一般资料比较见表 1，两组患者年龄、前列腺、结石大小比较，差异均无统计学意义（P均﹥0.05）。 1.2　方法　术前分别予留置导尿,控制血压、血糖,改善心肺功能,抗感染及对症 治疗 ,患者术前均口服爱普列特片2周以上以减少手术出血。全部选用硬脊膜外阻滞麻醉,部份辅助基础麻醉,常用的电切冲洗液为5%甘露醇液,电切冲洗液的温度保持在室温。 　　开放手术组: 取膀胱截石位,术者先经尿道直视插入电切镜,观察尿道、前列腺增生情况,膀胱结石的大小、数量和位置, 有无合并膀胱憩室。用冲洗液胀满膀胱,助手在耻骨