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【2017年整理】痛风与高尿酸血症课件
痛风与高尿酸血症 葛琳 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 高尿酸血症的定义 高尿酸血症：是指37℃时血清中尿酸含量男性超过416umol/L（7.0mg/dl）；女性超过357 umol/L（6.0mg/dl）. 此浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 高尿酸血症的危害 血 尿 酸 升 高 沉积于关节 沉积于肾脏 刺激血管壁 损伤胰腺B细胞 痛风性关节炎 痛风性肾病 尿酸结石 动脉粥样硬化 关节变形 尿毒症 加重冠心病 高血压 诱发或加重 糖尿病 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 高尿酸血症与痛风 5%~12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 中国痛风现状 上世纪70年代前很少见 上世纪80年代开始，患病率逐年增加，90年代直线上升 近几年患病率高 --高尿酸血症：男性16.85%~18.32%； 女性7.88%~9.3% --痛风：男性0.83%~1.98%； 女性0.07%~0.72% Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 痛风的分类标准1 --1968年纽约标准 满足以下2项中任何一项 --关节液或组织或痛风石中有尿酸盐结晶（确诊项） --如下4条中任何2条。（敏感性70%，特异性82.7%，阳性预测值70%） 至少2次以上突然发作的关节肿痛，2周内完全缓解 明确的痛风足史 被观察到有痛风石 秋水仙碱有效：48小时内炎症得到快速缓解 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 痛风的分类标准2 --1977年ACR标准 关节液中有尿酸盐结晶或 用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或 具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项 ⑴急性关节炎发作1次 ⑺单侧跗骨关节受累 ⑵炎症反应在1天内达高峰 ⑻可疑痛风石 ⑶单关节炎发作 ⑼高尿酸血症 ⑷可见关节发红 ⑽不对称关节内肿胀（X线证实 ⑸第一跖趾关节疼痛或肿胀 ⑾无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实） ⑹单侧第一跖趾关节受累 ⑿关节炎发作时关节液微生物培养阴性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 高尿酸血症及痛风的治疗 治疗目的 预防痛风性关节炎的发作 预防其他相关性疾病如肾功能障碍、泌尿系统结石、心血管疾病及脑血管疾病的发病。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 痛风发作的治疗关键 --早、快、足 早：选择何种NSAID关系不大，关键是尽早用 快：选用
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