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【2017年整理】神经介入治疗
小脑上动脉供血的小型AVM 小脑半球出血 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 正常椎动脉DSA表现（左侧） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 正常椎动脉DSA表现（右侧） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 并发症： 1.造影剂反应：过敏反应、肾功能异常、胃肠道反应等。 2.操作并发症： （1）穿刺部位血肿：直径小于10cm的不处理；大于10cm的24小时后局部热敷或理疗； 造成局部压迫者可切开清除。 （2）血管痉挛：可动脉内缓慢推罂粟碱（15mg+10ml盐水）及尼莫地平注射液等。 （3）血管夹层：股动脉处多为顺行夹层，可自愈；弓上血管多为逆行，严重者需放支架 或抗凝，主动脉夹层需控制性降压及胸心血管外会诊。 （4）血栓或栓塞：保持镇静，全面造影找出栓子行溶栓；气栓行成可高压氧治疗；血管 壁斑块脱落于较大血管可行取栓，较小血管则无有效处理。 （5）血管穿孔或血管壁撕裂：及时中和肝素，止血降压，可闭塞的血管行血管内封堵， 不能闭塞的压迫或手术修补。 （6）血栓性静脉炎：抬高患肢，减少疼痛，严格抗凝来预防。 （7）穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘：局部压迫，球囊栓塞，带膜支架置入或手术修复。 （8）后腹膜血肿：非常严重，常导致生命危险。 原因①穿刺点过高；②导管、导丝损伤髂动脉所致。 DSA阴性的自发SAH的处理： 1.一般处理（卧床、通便、镇静、病危）； 2.三周复查DSA（因SAH后血管痉挛可能导致微小动脉瘤不能显影，二周左右SAH基 本吸收)；三周后复查脑血管造影仍阴性，建议三月后复查DSA。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 几种脑血管造影方法 （MRA,CTA, DSA）的比较 一、MRA： MRA的特点是无创，甚至可以不需要注射造影剂就可以完成，可以在行核磁共振检查时同时进行，但是分辨率是最差的，可以作为一种筛查的方法。 优点：1.方便快捷，与MRI一站式成像； 2. 没有射线，孕妇及小孩均可检查； 3.可以不用对比剂，对造影剂过敏，肾功能不好的病人适合。 缺点：1.空间分辨率低一些，对于小的病灶不容易识别，是分辨率是最差的； 2. 时间长，有些不配合的病人无法做； 3.对血管狭载有夸大，对远端的血管评价欠佳。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、CTA：CTA也是一种无创的方法，静脉注入含碘造影剂，经心脏血液循环到相应 部位动脉，后处理得到的动脉图像，方便快捷，属于无创检查，检查后患者即可离开。 在做之前需要了解肾功能情况（造影剂通过肾脏排泄），可以快速完成，病人痛苦少，分辨率也较MRA有所提高，可以作为快速诊断的方法。 优点：1.分辨率比MRA高，介于DSA与MRA之间，64排或更高排数的CT可能接近DSA效果； 2.速度相对快； 3.对血管壁钙化显示较好； 4.可与头颅CT 组合一站式检查。 缺点：1.需要打造影剂； 2.辐射量较大； 3.后处理时间长。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、DSA： DSA是将造影的影像通过数字化处理，把不需要的
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