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【2017年整理】第15章-脑脊液检验
第十五章 脑脊液检验 ;KEY POINTS;一、 cerebrospinal fluid ; 左、右侧脑室脉络丛—经室间孔→第三脑室—经中脑水管→第四脑室—经正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉 ;二 . CSF生成及生理功能;3.CSF的功能;4.blood brain barrier (BBB)作用;第一节 脑脊液标本采集;第二节 脑脊液理学检验;一、颜色;颜色;项 目;二、 透明度;三、薄膜与凝块;三 、比密;第三节 化学和免疫学检验;一、蛋白质测定;２．定量法; ３．参考范围;４．临床应用;原因;二、 葡萄糖;三、氯化物;3.临床应用;四、免疫球蛋白;脑脊液免疫球蛋白变化的意义 ;五.MBP;六、酶学检查;第四节 显微镜检查;一、细胞计数;2.参考范围;3.临床应用;(3) 结核性脑膜炎
初期以中性粒增多为主，病情好转，粒细胞下降，单个核细胞和浆细胞等混合出现。
(4) CNS出血
早期表现为均匀血性CSF,大量红细胞，白细胞中大多数为中性粒细胞。2～3d后可出现吞噬细胞吞噬有红细胞或含铁血黄素。; ;二、细胞学检查;2.临床应用;2.临床应用;三、微生物、寄生虫检查;第五节 脑脊液检验的 质量控制与临床应用;一、质量控制;2.建立标准化的检验方法; ; ;二、临床应用;2、 禁忌证;3.临床价值;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;病例分析;综上所述，考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255mmH2O，见白色浑浊脑脊液流出，收集6 ml分别装入3只无菌试管，每管2 ml了，立即送检。
实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC 10×106/L，WBC：3600×106/L，分叶核白细胞93％，淋巴细胞7％；蛋白质2.49g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，查见革兰阴性球菌，多成双排列。
l. 根据以上内容，该患者可初步诊断为?;【本题答案】 根据临床资料及脑脊液检查结果，患者颅内感染明确，可诊断为细菌性脑膜炎。
2. 对该患者确诊还需做哪些检查?;【本题答案】 对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养，从脑脊液标本中培养出病原体，并对其进行鉴定及药敏以指导用药。 ;The end
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