血清肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛患者预后评价的临床价值.docVIP

　　血清肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛患者预后评价的临床价值 　摘　要 目的：探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)水平对不稳定型心绞痛患者(UAP)预后评价的临床价值。 方法 ： 69例UAP患者根据血清cTnI（0.04ng/mL）水平）分为阳性组（30例）和阴性组（39例），观察两组5周内心脏事件发生率。结果：cTnI阳性组高危病例显著高于阴性组（Plt;0.0１），心脏事件显著高于阴性组（Plt;0.0１）。结论：肌钙蛋白I是评价不稳定型心绞痛患者严重程度和心脏事件发生的有效指标。 关键词：肌钙蛋白I； 不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛(UA)是常见的心血管急症，是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种病理状态。肌钙蛋白I(cTnI)是具有高度特异性、高度敏感性的心肌细胞损伤的血清标志物。本 研究 通过 分析 不稳定型心绞痛患者血清中cTnI水平与心脏事件发生的关系，从而评价cTnI预测UA患者发生心脏事件的临床价值。 1　资料与方法 1.1研究对象 按照中华心血管病学会、中华心血管病杂志编委会《不稳定性心绞痛诊断和 治疗 建议》的标准[1]。将我院于2004年8月---2006年1月收治的69名不稳定型心绞痛患者依血清肌钙蛋白I水平（0. 04ng/ml）分为阳性组（30例）和阴性组（39例）。并排出急性心肌梗死。Braunl为标准。所有入院患者均给予积极的抗凝，抗血小板，扩冠治疗及控制高危因素治疗。如出现适应症则行冠脉搭桥术，急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）。同时记录5周内，恶性心律失常，心肌梗死及心源性猝死的事件。 1.3 统计学处理 SPSS13.0统计软件包， 计量资料以 ±s表示，并进行t检验。计数资料作x2检验。 取Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 5周内 cTnI阳性组有13例患者发生心脏事件，急诊PCI５例，心源性猝死１例，心肌梗死２例，心律失常３例，冠脉搭桥２例，阴性组有6例发生心脏事件，急诊PCI２例，心肌梗死２例，心律失常１例，冠脉搭桥１例。两组有显著差异（P=0.012）。见表1。 2.2 cTnI阳性组中Braumwald分级及心脏事件率比较 　　　　　　　 阳性组(例) 阴性组（例） p值 Ⅰ级 4 10 0.24 Ⅱ级 10 20 1.00 Ⅲ级 16 9 0.007 心脏事件 1３ 6 0.012 3　讨　论 　　UA是由于粥样斑块不稳定导致的急性心肌缺血，可 发展 为心肌梗死，亦可导致恶性心律失常和猝死，因此评价UA的预后有重要的临床意义。近年来 研究 发现，肌钙蛋白I(cTnI)是具有高度特异性、高度敏感性的心肌细胞损伤的血清标志物。通常在心肌细胞损伤后约3~8小时出现，血清水平峰值在12~24小时，持续增高4~5天[２]。对诊断ＳＴ段抬高的心肌梗死和评价其预后有重要的临床意义。现已有临床研究认为肌钙蛋白I对评价UA的预后亦有重要的价值[３][4]。 本研究显示，5周内 cTnI阳性组有13例患者发生心脏事件，两组有显著差异（P=0.012）。cTnI阳性组Brauman EM, Tanasijevic MJ, Thompson B,et al. Cardiac-specific troponin I levels to predict the risk of mortality in patirnts es. N Engl Med. 1996,335(18):1342-9. 4 Ottani F, Galvani M, Nicolini FA，et al. Elevate cardic troponin levels predict the risk of acverse oute in patients es. Am Heart J. 2000,140(6):917-27.