血府逐瘀汤加减对代谢综合征胰岛素抵抗的影响.docVIP

　　血府逐瘀汤加减对代谢综合征胰岛素抵抗的影响 【关键词】 代谢综合征 胰岛素抵抗 血府逐瘀汤 代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群[1]。1995年Stern提出共同土壤学说，认为代谢综合征的共同病理基础是胰岛素抵抗。目前，MS的 治疗 包括饮食、运动、自我监测、药物等，笔者采用中药血府逐瘀汤加减治疗MS 20例，取得较好疗效，报道如下。 　 　1 临床资料 　　我院门诊及住院MS患者40例，随机分为治疗组20例，男13例，女7例，年龄39～75岁，平均56.9岁，病程2～9年，平均5.4年;空腹血糖7.92±0.59mmol/L，血压138/88±10/5 mmHg，甘油三酯(TG)1.78±0.71mmol/L，BMI 25.72±0.82;其中伴2型糖尿病16例，高脂血症15例，高血压病13例。对照组20例，男12例，女8例，年龄38～74岁，平均57.4岁，病程1～11年，平均5.1年;空腹血糖7.91±0.72 mmol/L，血压135/85±11/8 mmHg，TG 1.72±0.60mmol/L，BMI 25.67±0.70;伴2型糖尿病16例，高脂血症15例，高血压病12例。两组性别、年龄、病程、BMI、血糖、血压、血脂等具有可比性。 　　MS诊断标准参照2004年中华医学会糖尿病学分会标准[2]。均具备以下4项中的3项或全部。①超重和(或)肥胖，BMI≥25kg/m2;②高血糖，FPG≥6.1mmol/L及(或)2hPG≥7.8mmol/L，及(或)已确诊糖尿病并治疗者;③高血压，SBP/DBP≥140/90mmHg，及(或)已确诊高血压并治疗者;④血脂紊乱，空腹血TG≥1.7mmol/L，及(或)空腹HDLClt;0.9mmol/L(男)或lt;1.0mmol/L(女)。 　　 2 治疗方法 　　两组均根据患者的血糖、血压、血脂情况给予相应的西药治疗，并酌情随时调整治疗方案。治疗组加用血府逐瘀汤治疗。组方：当归、赤芍、生地黄、枳壳各12g，桃仁、红花、川芎、桔梗、柴胡各9g，川牛膝15g。随症加减：倦怠乏力加黄芪15g，白术、茯苓各9g;大便干结加莱菔子15g，决明子9g;脘腹痞满者加炒米仁15g，泽泻9g;口苦加黄芩12g，泽泻9g。1天1剂，水煎分2次服，两组均保持 规律 的饮食及运动，共观察3个月。 　　检测指标：治疗前及治疗后分别检测空腹血糖(FPG)、HbA1c、空腹胰岛素(FIns)、BMI，并 计算 胰岛素敏感指数(IsI)。 　　统计学方法：计量资料用(±s)表示，采用配对t检验。 　 　3 治疗 结果 　　对照组各项指标治疗前后比较无明显变化;与治疗前比较，治疗组FPG、HbA1c、FIns、BMI均明显下降，IsI明显升高，差异有显著性意义(Plt;0.05);与对照组比较，治疗组FPG、HbA1c、BMI均明显下降，IsI明显升高，差异有显著性意义(Plt;0.05)，见表1。表1 两组治疗前后FPG、HbA1c、FIns、BMI、IsI水平比较与治疗前比较，*Plt;0.05;与对照组治疗后比较，ΔPlt;0.05 　 　4 讨 论 　　中医认为,代谢综合征(MS)与肝、脾、肾三脏有密切关系，而过食与少动是MS发病的两大因素。过食肥甘，活动减少，导致脾失健运，津液不归正化则为痰、为湿、为浊、为脂，进而变生百证。MS 发展 演变虽可概括为“郁、热、虚、损”四个阶段[3]，但瘀血贯穿于MS整个发病过程。血府逐瘀汤为理气活血化瘀之经典方。本组结果显示，血府逐瘀汤加减治疗可能有助于改善胰岛素抵抗，增加代谢综合征患者机体组织或靶细胞对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。 【 参考