抓好医疗安全工作–防范医疗纠纷.pptVIP

近年来,随着各种疾病复杂性的增加,各种新技术、新方法的广泛应用,以及法制的健全和法律意识的不断提高,因医疗安全管理出现问题所引起的医疗纠纷明显增加。 经司法审理或行政调解解决的医疗纠纷的数量不断上升。 医疗安全防范也已被提到了医院生存、发展的高度。 搞好安全防范、确保医疗安全,最大限度地降低医疗差错和医疗纠纷的发生,已成为各个医院普遍面临的一项严竣课题。 2008年全国发生的几起： 严重医院感染、孕产妇 死亡、麻醉死亡、临床 输血和“刺五加注射液” 回顾我们在医疗工作过程中存在的问题，吸取教训，进一步强化医院安全意识，增强责任意识，加强质量管理，确保医疗安全,做好以下几点： 一、坚持以病人为中心。 医院管理要突出医疗服务的公益性质，维护救死扶伤、实行人道主义和全心全意为人民服务的根本宗旨，尊重科学，尊重医疗服务工作的基本规律，防范医疗纠纷、医疗事故的发生，充分保护患者健康权益。 医院感染引起的事件 案例1：1998年4月3日至5月27日，深圳市妇儿医院发生了 严重的医院感 染暴发事件， 给病人带来痛苦和损害，造成重大经济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。 共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。 该院长期以来，在医院 感染管理和控制方面存 在的严重缺陷， 是这次感染人数多、后果严重的医院感染暴发事件发生的根本原因。 深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，院长被免职，直接责任人主管药师被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。 案例2、2005年12月安徽省宿州市立医院违法、违规与非法机构合作,导致10例接受白内障手术治疗的患者全部发生眼球感染， 其中9名患者被 摘除 眼球的恶性医疗事件。 案例3、2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生一起严重医院感染事件。 新生儿科9名新生儿 医院感染，其中8 名新生儿死亡。 卫生部强调这起事件不是一件偶然的、孤立是事件，反映出目前一些医院在发展中没有正确处理好外延性拓展与内涵性建设的关系， 追求规模发展，忽视内部管理；反映出医院管理者和医务人员对医疗安全重视不够， 对规章制度和工作措施贯彻不力、落实不到位； 同时，也暴露出医院在医疗风险管理，特别是医院感染预防与控制工作方面存在诸多薄弱环节。卫生部通报该院存在以下问题： 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。该院对《医院感染管理办法》及有关医院管理的规定执行不力， 医院管理工作松懈，在医疗安全保障方面存在纰漏； 医院感染管理的规章制度不健全，没有全面落实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度；部分医务人员工作责任心不强，思想麻痹。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。该院对预防和控制医院感染工作不重视， 未按照《医院感染管理办法》的规定建立医院感染管理责任制，未建立独立的医院感染管理部门并履行相应的职责， 医院感染管理人员配置不足，难以高质量完成预防和控制医院感染的各项管理、业务工作， 难以保证对医院感染的重点部门和环节实施监督检测、检查和指导。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。该院没有按照《医院感染管理办法》的规定建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发， 更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的处理和控制措施。 医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，瞒报重大医院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。 新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉； 对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法； 医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。 据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测， 发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 事件发生后，当地对有关责任人作出处理，西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长被撤职， 医院新生儿科、护士长、医务部、护理部负责人被免职。卫生部已将该事件通报全国。 案例4、2009年3月18日到19日天津蓟县妇幼保健院发生的新生儿院内感染，6例重症新生儿相继转往北京儿童医院救治。 22日下午2时，造成5例新生儿死亡，根据北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查， 均革兰氏阴性菌感染，其中2名结果为阴沟肠杆菌。因此，确定为医院内感染。 药物不良事件 案例5、云南省红河州