赤芍承气汤对重度肝病患者TNF.docVIP

　　赤芍承气汤对重度肝病患者TNF 【摘要】 目的 探讨赤芍承气汤对重度肝病患者TNF-α的 影响 。 方法 随机选择重度肝病住院患者48例，并随机分对照组17例和 治疗 组31例，两组均予以综合治疗，治疗组加用赤芍承气汤，每日1剂，两组分别于入院时及住院治疗2周后检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α），另外在治疗过程中分别检测总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）。结果 治疗组TNF-α及生化指标（TB、ALB、PTA）等均显著降低（P＜0.05）；对照组治疗后血清TNF-α 水平降低具有非常显著的统计学意义（P＜0.01），PTA较治疗前明显好转（P＜0.01），而TB、ALB等变化则无统计学意义（P＞0.05）。结论 治疗组对于改善生化指标（TB、ALB、PTA）等具有非常显著的统计学意义，而且还可以明显降低患者的病死率、减少住院天数，对于降低血清TNF-α水平与对照组无明显差异。 【关键词】 重型肝炎；TNF-α；赤芍承气汤；中医药治疗 【Abstract】 Objective To observe the clinical effect and TNF-α ，the curative effect of Chi-Shao-Cheng-Qi’s decoction in treating severe hepatitis cases，and observe the function of Chi-Shao-Cheng-Qi’s decoction.Methods 48 severe hepatitis cases into tade on the total serum bilirubin(TBil)， albumin(ALB)， prothrombin activity(PTA)，tumor necrosis factor-α(TNF-α)at the course of treating.Results Significance l注射器抽取空腹静脉血，其中5ml送肝病研究所做TNF-α检测，其余静脉血随科室一同送检验科作TBIL（总胆红素）、ALB（白蛋白）、PTA（凝血酶原活动度）等常规检查。此后第2周再作TNF-α检测，TBIL、ALB、PTA等检查随常规检查每周复查1次。 1.2.2 药物的制备 赤芍承气汤基本方：赤芍30～60g，厚朴15g，枳实15g，金钱草15g，海金沙15g，茵陈10～30g，生大黄15～30g，玄明粉4～10g。赤芍、生大黄、玄明粉的使用剂量及加减根据每天的次数而异，以每天大便3～5次为宜，在使用过程中一般根据以下情况加减用药：阳虚畏寒或喜热饮，加干姜6～10g；胃脘震水声，加桂枝6～10g；肝郁气滞，加柴胡10g，青陈皮各10g，郁金10g；气滞血瘀，加丹参20～30g，三棱10～15g，莪术10～15g；阴虚，加生地10g，麦冬10g等。所用中药均来自本院中药房。 1.2.3 检测方法 血清TNF-α由深圳市肝病研究所采用化学发光法检测；肝功能检测采用本院美国贝克曼全自动生化仪，贝克曼生化试剂盒。 1.3 治疗方法 治疗组和对照组均予 现代 医学对症及支持治疗，包括护肝降酶、促肝细胞再生、利胆退黄、预防并发症等，治疗组采用赤芍承气汤治疗时则放弃抗生素治疗。治疗组于留取标本后的当天开始以赤芍承气汤基本方辨证用药，1日1剂，水煎服，100～150ml/次，1日2次或减量多次，每次于餐后1h服用。2周后，治疗组继续予现代医学对症及支持治疗并结合赤芍承气汤辨证治疗直至出院；对照组继续予现代医学对症及支持治疗，病情加重予人工肝治疗直至出院。 1.4 统计学处理 t检验，采用SPSS10.0统计软件处理。 2 结果 2.1 治疗前后2周两组血清TNF-α的变化 治疗前，两组血清TNF-α均不同程度地增高，治疗后两组血清TNF-α均降低，其中治疗组血清TNF-α水平降低具有显著意义（P＜0.05），对照组血清TNF-α水平降低具有非常显著意义（P＜0.01），如表1（其中治疗组和对照组治疗前的血清TNF-α水平无统计学差异，P＞0.05）。表1 两组治疗前后2周血清TNF-α水平变化 （pg/ml，x±s） 注：△P＜0.05，△△P＜0.01 2.2 治疗前后（入院初与出院时）两组生化检查结果的比较 治疗组与对照组生化检查指标TBIL、PTA、ALB入院初时比较差异无显著性，两组平均年龄及男女比例亦无显著性差异，两组具有可比性。 经治疗后，治疗组生化检查指标TBIL(μmol/L)显著降低（P＜0.01），PTA(%)、ALB(g/L)则明显升高（P＜0.01）；对照组PTA较治疗前明显好转（P＜0.