转移性骨肿瘤中COX2, VEGF及微血管密度的关系.docVIP

　　转移性骨肿瘤中COX2, VEGF及微血管密度的关系 【摘要】 目的：探讨转移性骨肿瘤组织中环氧化酶2蛋白(COX2)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度值(MVD)三者的相关性，以明确对转移性骨肿瘤实施临床干预的可能性. 方法 ：采用免疫组化SP法检测42例转移性骨肿瘤手术标本COX2, VEGF蛋白及CD34的表达，根据CD34染色结果 应用 OLYMPUSVANOX 多功能显微镜，采用DMCⅡ型图像 分析 系统，测定计数MVD值，并同时取原发性恶性骨肿瘤、良性骨肿瘤标本作为对照，探讨COX2和VEGF在转移性骨肿瘤的表达情况，以及转移性骨肿瘤组织中MVD值. 结果：COX2及VEGF在转移性骨肿瘤组的阳性表达率分别为62％和81％，MVD在转移性骨肿瘤组和原发性骨肿瘤组中的阳性表达率均高于良性骨肿瘤组，差异有统计学意义；转移性骨肿瘤组中表达率虽高于原发性骨肿瘤组，但差异没有统计学意义. 提示MVD与骨肿瘤的发生与转移有密切的相关性. 结论：COX2, VEGF在骨肿瘤转移、 发展 过程中可能起重要作用；MVD可作为判断肿瘤恶性程度的客观指标. 【关键词】 环氧化酶2蛋白 　　0引言 　　恶性骨肿瘤血管生成是肿瘤生长和转移的形态学基础，肿瘤血管为肿瘤快速生长提供充足营养，且新生血管壁薄弱容易被肿瘤细胞侵入［1］，成为肿瘤转移的通道. 环氧化酶2蛋白（cyclooxyenase2，COX2）和血管内皮生长因子（vascular cell groicrovessel density，MVD）的内在联系. 　　1对象和方法 　　1.1对象收集兰州大学第一 医院 200208/200512原发灶明确且资料完整的转移性骨肿瘤手术切除标本共42(男29，女13)例，平均年龄60.2(36～82)岁. 并同时取良性骨肿瘤10例、原发性恶性骨肿瘤标本13例作为对照. 所有患者的标本病理诊断均经复检确诊. 即用型COX2及VEGF鼠抗人mAb, CD34 mAb均购自福建迈新公司. OlympusVANOX 多功能显微镜及DMCⅡ型图像分析系统和ImagePro plus v.4.5软件由河南省洛阳正骨医院病理室提供. 其它病理仪器和试剂由甘肃省人民医院病理科提供. 　　1.2方法 　　1.2.1标本制备腊块连续切片，厚4 μm，一个腊块捞片5～6个，分别为HE染色复检、COX2标记、VEGF标记、CD34标记及阴性对照片或备用. 采用免疫组化SP法检测标本COX2, VEGF蛋白及CD34的表达. 阴性对照片采用同批PBS为一抗的空白对照片. 切片采用OlympusVANOX多功能显微镜及DMCⅡ型图像分析系统和ImagePro plus v.4.5软件进行分析；定性分析COX2, VEGF, CD34染色程度及阳性细胞百分比，定量分析肿瘤组织CD34标记的微血管密度. 　　1.2.2VEGF阳性结果判定用已知人低分化胃溃疡侵润性腺癌组织VEGF阳性片为阳性对照（福建迈新编号：MAB0243），阴性对照片采用同批PBS为一抗的空白对照片. 骨肿瘤组织VEGF阳性表达主要在细胞胞质内和细胞膜上，染色由浅黄至棕褐色. 选择高倍镜视野（×400）视野，判定方法 参考 Mattern法［2］，按染色深浅分为4级：未见染色为0分（-），染成浅黄即轻度染色为1分（＋），染成棕黄即中度染色为2分（），染成棕褐色即重度染色为3分（）；阳性细胞百分比：未见染色为0分（-），染色细胞lt;25%为1分（＋），染色细胞gt;25%且lt;50％为2分（），染色细胞gt;50%为3分（）；两者积分0～2分判定为阴性，gt;2分为阳性. 　　1.2.3COX2阳性结果判定用已知人肺腺癌COX2阳性片为阳性对照（福建迈新编号：RMA0549）. 骨肿瘤组织COX2阳性表达主要在细胞胞质靠近细胞核膜的部位，染色由浅黄至棕褐色. 选择高倍镜（×400）视野，判定方法：COX2免疫组化染色以细胞质内出现棕黄色颗粒者为阳性染色. 结果评分参照Soslom以下的瘤块生长，实体肿瘤生长直径gt;2 mm时即可诱发微血管增殖，肿瘤细胞增殖迅速，瘤体增大，并开始具有潜在的转移倾向. 肿瘤血管比正常组织丰富，且是幼稚的血管，其内皮是不完全的，比正常血管的通透性大，十分有利于肿瘤细胞的侵入. 因此肿瘤血管在肿瘤的生长、转移过程中起关键性作用. 这一结果使得越来越多的学者把目光转向研究肿瘤血管的发生过程. 干预肿瘤血管生成是 目前 肿瘤研究的热点之一，目前恩度已在 中国 率先研制成功并即将上市应用于临床.A: 原发性恶性骨肿瘤标本CD34染色 SP ×100； B: 转移性骨肿瘤标本COX2染色 SP