儿科医疗的人文关怀--赖永洪.ppt

儿科医疗的人文关怀与纠纷中的医患沟通 资料来源： 广州医学院第三附属医院：赖永洪副院长 江门市中心医院儿科：郭青云主任 人文关怀 人文关怀就是关注人的生存与发展 人文关怀就是做到尊重人、关心人、爱护人 儿科医生 儿科医生担负从受孕直至儿童发育成熟整个过程的体格、精神、情感发育的重任，必须关注危害儿童及其家庭的健康和幸福，以及影响器官系统功能和生物过程的社会或环境影响因素。 ——《Nelson Textbook of Pediatrics》 ☆为儿科做贡献的人是功德无量的人 儿科医生也需要人文关怀 儿科古称“哑科”，幼儿不会准确表达自己的不舒服或痛苦，能表达的就是哭 儿科医疗只有靠家长的描述、医生的察言观色来判断病情 家长的愁，医生的累，双方都是有情感、有情绪的 宁治十男子，不治一妇人；宁治十妇人，不治一小儿 儿科医生也需要人文关怀 “给一个孩子看病，就要承担一家人的压力！” 儿科医生坦言自己变得很“啰嗦”： “诊疗后我都会多次叮嘱家长，如果病情有变化赶紧来医院。把能想到的都嘱咐到了，就怕一句话没嘱咐到再出点问题！” 儿科医生也需要人文关怀 家长配合越好，病情好得越快 家长不配合治疗，太多干涉意见，不仅容易导致病情误诊，也容易让医生不敢用药，耽误病情 如果不能一针见血，家长态度肯定大变 如果一个患儿治疗后迟迟不退烧，医生会不断地被呼唤跑来跑去 “我最多的一天看了150个病号” 医学有着令人景仰的历史 “医术是一切技术中最美和最高尚的。” “爱人与爱技术是并行的。” ——希波克拉底 医疗服务的核心 医疗服务的核心包括两方面： 医方给患方提供规范的医疗技术服务 （医疗技术） 医方与患方之间良好的人际关系 （医疗艺术） 好儿科医生的要求 专业本领 人文素养 大家已有的共识 “重视医务人员人文素养培养” ——中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 怎样理解人文 人文，通常是指人类社会的各种文化现象，特别是指人类的精神文化。 人文素养的基本内涵 理念层——人文精神——想到尊重人 实践层——人文技能——做到尊重人 有效医患沟通很重要 建立良好的医患关系 有助于提高医疗效果 会增加医护人员自己的满意度 有效医患沟通很重要 更能赢得病人的信任和满意 会降低医护人员被投诉甚至被人身 攻击的可能性 “病人是我们的衣食父母”! 沟通不良是很麻烦的 糟糕的沟通技能通常会带来严重的后果 许多尖锐的矛盾是由不良的人际沟通引起的 人们为缺乏沟通所付出的代价是极其昂贵的 在缺乏沟通的情况下，一点点的变化都会导致不安 “八毛门、死婴门〞白电油案例都有沟通不到位的因素 沟通的障碍 差异是沟通的根本障碍 消融差异是沟通的根本目的 认识差异，承认差别， 求同存异，利用差异。 医患的不同角度 医生界定“当下的问题”是依照医学上的目的： 诊断、治疗和预后 患者界定“当下的问题”是出于不同目的： 寻求解释 寻求治愈 寻求预测 从病患的角度理解病患 患者就医的一般心理特点 医患沟通的目的 为了向病人表明你将要做的事，使病人明白你的意图，要达到的目的 了解病人对你所要做的事的真实意见 医患双方的意见和想法互相得到承认、被接受 使医患双方能澄清误解，化解矛盾 医患沟通的内容： 患儿目前的诊断，主要治疗手段，某些治疗时可能引起的后果，预防措施及替代治疗； 重要检查项目的目的、结果及意义； 患儿的预后，可能出现的并发症及预防措施; 医药费用以及患儿家属意见及建议，回答家属要了解的问题。 医患有效沟通的基本原则 沟通的基本原则： 以平和心态面对当前的医患关系：理解病人不良情绪，甚至失控言行；尽可能满足病人合理需求，。 仁心仁术，友善待人。 有效防范，保护自已。 沟通三要点 让对方听得进去 (1)时机合适吗? (2)场所合适吗? (3)气氛合适吗? 让对方听得合理 (1)先说对方有利的 (2)再指出彼此互惠的 (3)最后提出一些要求 医患有效沟通的技能 尊重病人 专心倾听 感同身受 语言艺术 有效医患沟通的“三 步曲” 第一步，建立良好的医患关系 尊重病人 与病人进行伙伴式的交流 给予病人适当的心理支持 对病人表示同情 表现出良好的专业精神 有效医患沟通的“三 步曲” 第二步，了解病情 运用开放式问话方式 专注聆听病人的叙述 在病人遇到表述困难时给予适当的帮助 在不清楚的地方要求病人给予进一步的解释 了解病人的期望及对其病情的想法、担忧 通过适当的引导来收集病人不同方面的信息 对病人提供的信息进行简短的归纳 听 听的五个层次 倾听——请多听家属说几句。倾听是发展良好医患关系最重要的一步，用心倾听可赢得患儿家属的信任。