中医儿科的发展应重视小儿用药体系的建立——从麻黄看儿科用药的独特性.docVIP

　　中医儿科的发展应重视小儿用药体系的建立——从麻黄看儿科用药的独特性 【摘要】 以麻黄为例探讨中医儿科 发展 中建立儿科用药体系的必要性。中药按其性能发挥 治疗 作用，但临证时明显受制于小儿的生理、病理特点，因此建立完备、规范和经典的小儿用药体系，是中医儿科发展的一个重要环节。 【关键词】 麻黄/治疗应用; 中医儿 科学 ; 中药炮制学; 儿科用药 作为中医学的子科学，中医儿科学源远流长。在一千多年的中医儿科发展史中涌现了众多的名医大家，他们创立了丰富的中医儿科理论学说，积累了极其丰富的医疗和用药经验，对后世医学的发展产生了举足轻重的作用。.L.编辑。 　　值得注意的是，这些大家们蕴藏在浩若烟海的中医典籍中的经验，融人文、生命、地理、物候、社会等学科于一体，以生命为载体，以药物为工具，用“天人合一”“整体观念”“三因制宜”的思想来治疗疾病。显然，作为工具的小儿用药体系是历代医家研究的重点。由于 自然 环境的更替、生产的 工业 化程度不断增高、药品需求的不断增大和西医诊疗模式的冲击，传统的中药性能、加工炮制方法和小儿用药经验被淡化，临床医生对药品的可控能力大大下降。 　 　1 小儿用药体系的渊源 　　中医药起源于原始社会时期。最初，原始人群在原始的耕作中，偶然服用某些植物，缓解或消除了原有的病痛。也不可避免地误食一些有毒或剧毒的植物，以致发生中毒现象。进入氏族社会后，渔猎让他们认识了动物药，这就是最古老的医药。到氏族社会后期，进入农业、畜牧业时代，用药知识不断丰富，出现了“神农尝百草”的传说。其后历经西周、春秋战国，“诸子蜂起，百家争鸣”，当时的医家以阴阳五行学说和天人合一思想， 总结 了前人的医学成就，产生了《黄帝内经》等中医药学的鸿篇之作，创立中医药学的系统理论。如归经、升降浮沉以及五运六气与用药的关系。《素问遗篇·刺法论》述小金丹用法：每日望东吸日华气一口，冰水下一丸，和气咽之，服十粒，无疫干也。至《神农本草经》系统地提出了中药的产地、采集、加工、贮存、真伪鉴别等中药学理论基础。 　　中医儿科学伴随着中医药学的起源而萌芽，形成而奠基。延至隋唐、两宋，以《诸病源候论》《备急千金要方》《小儿药证直诀》《幼幼新书》等为标志，宣告了中医儿科学的独立成篇，建立其独特的理论基础、病证诊疗和用药体系。如小儿惊风的治疗;“小儿疳”与“大人痨”之鉴别;曼陀罗花用于小儿惊风的治疗等。其后，中医儿科学历经发展，包罗温病学说、纯阳学说、脾胃学说和外治疗法等，为中华民族的繁衍昌盛作出了卓越贡献。 　　追溯到20世纪20年代，从陈克恢等在麻黄中提取分离到麻黄碱开始，经过曲折的80年，有许多卓著的成果，也走了不少弯路。数代人在这一领域前仆后继，孜孜不倦地追求，从当初摒弃中医理论，到解释中医理论，现在又提出在中医药理论指导下进行 现代 研究。在这个过程中，中医儿科学也伴随其取得了长足的进步，如疾病谱的扩大、新诊疗模式的建立、急危重的中西医结合治疗和剂型改革等。遗憾的是，受其思维模式和工业化不断扩大的影响，对中药和儿科运用特点的研究，被严重弱化。甚至不少简便易廉的治疗方法和独具匠心的用药体系已失传。时至今天，仍缺乏小儿用药体系建立这方面的研究成果和专著，严重影响中医儿科学的发展。 　 　2 小儿用药体系的建立 　　中医学认为，疾病的发生是由于致病因素作用于人体，导致阴阳气血偏盛偏衰或腑脏经络机能活动失常的结果。药物之所以能够治病，是由于药物自身具有与治疗有关的若干特性，即药性或偏性，这种偏性可以纠正疾病所表现出的阴阳气血偏盛偏衰。药性理论其内容包括了中药的基原、产地、采集、炮制、制剂、四气五味、升降浮沉、归经、良毒、阴阳、补泻、配伍、禁忌、用量、用法等。表面看来，药物的四气五味、升降浮沉、归经和毒性与生俱来，但实际上由于临床用药经验不断地积累，新的药性理论不断地产生，原有的药性理论得到不断的修正。也就是说，临证是药性理论形成和发展的决定因素。 　　小儿的生理与病理，都与成人有所不同。小儿机体各个系统和器官“成而未全”“全而未壮”，决定着其在病理上，发病容易，传变迅速。临证时，除了先天禀赋不足和新生儿特有疾病外，最易发生脾胃疾病、肺系疾病，其次是感染性疾病。但其也有脏气清灵、易趋康复的特点，正如《景岳全书·小儿则》所曰：“且其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼癡顽之比。” 　　因此，中药按其性能发挥治疗作用，但临证时明显受制于小儿的生理、病理特点，建立独立的儿科用药体系是中医儿科学发展的重要环节。 　 　3 从儿科麻黄临证举例看中医儿科用药体系 　　本节仅以麻黄为介质，探讨中医儿科发展中建立儿科用药体系的必要性。麻黄，辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效发汗解表，宣肺平喘，利水消肿[1]。 　　《神农本草